公立醫院文化與使命建設的實踐探討

徐亞英

新醫改的全面啟動與穩步推進，公立醫院的管理機制、文化內涵面臨著重新思考和嚴峻挑戰，公立醫院使命的定位需要進一步加以重新審視。通過公立醫院文化內涵建設，更好履行公立醫院的使命，我院在實踐中進行了探索和嘗試。

正確認識公立醫院文化內涵建設與醫院使命的關系

醫院文化即全體員工普遍認同并遵守的共同價值觀念和行為準則。它是醫院在自身發展過程中和實踐服務中逐步形成的。醫院文化反映了一個醫院特有的品格、素質、精神以及公眾形象，并對醫院的建設和發展起著重要的作用。就其本質來講，醫院文化就是“以人為本”的文化。它可以分解為四個層次：表層的物質文化（醫院整體環境、工作、服務設施），淺層行為文化（醫務人員的行為規范），中層制度文化（嚴密、科學的管理制度和高度自覺執行制度的約束機制和氛圍），深層的精神文化（醫院追求、團隊精神、服務理念等）[1]。優秀的醫院文化，對內可凝聚強大的精神力量，提高服務與管理效能，增進團隊協作；對外可樹立醫院信譽、品牌和良好形象，提升美譽度，從而增強醫院的核心競爭力和持續跨越式發展的動力。醫院文化是公立醫院的精神生命力，是現代醫院經營管理的核心，是支配醫院一切管理活動的靈魂，只有建設先進有效的醫院文化，才能實現醫院的可持續發展。公立醫院的文化內涵可因各公立醫院的不同而不同，但本質都將集中體現公立醫院的內在使命。

醫院使命是在創建醫院時或在發展過程中確定的醫院承擔的重大責任，醫院因建院的時間、背景、社會、經濟、文化環境、規模、種類不同，醫院的使命也有所區別。醫院使命包括兩方面內容：一是功利性的，物質的要求，為了自身的生存和發展，必然要以實現一定的經濟效益為目的；二是對社會的責任，作為社會的一個組成部分，必須要擔負起社會賦予的使命。醫院使命是醫院未來發展的核心動力?，F階段來講，公立醫院的使命就是要強調公益性和社會責任。

在醫院改革進程中，沒有使命的醫院，很難找到自身的定位；沒有文化內涵的醫院，也很難實現可持續發展。因此，醫院文化內涵建設與醫院使命實踐相輔相成。醫院文化內涵建設有助于正確理解醫院的使命，有助于員工樹立正確的群體價值觀；同時，醫院使命的有效實踐也將有利于醫院參與市場競爭，有利于保護患者的利益，提高服務質量和醫院形象，塑造醫院的文化品牌。因此，一家醫院如果要形成有廣泛共識并且具有良好實踐的使命，它就必須創建一種合適的醫院文化，并且該種醫院文化內涵必須與醫院使命本質相適應。構建符合先進文化前進方向的醫院文化體系，公立醫院完美履行自身的使命將提供強有力的支持。

公立醫院文化內涵建設對醫院踐行使命具有積極的推動作用

作為公益性和經營性兼具的公立醫院，堅持正確的辦院方向，既堅持公立醫院的公益性，又較好履行公立醫院的社會責任，秉承我院百年歷史的建院優良傳統，通過醫院文化內涵建設，凝煉出“為蘇州醫療技術托底；為地方衛生科技領軍；為市民健康長壽服務；為醫學人才培養示范”的神圣使命。

打造技術品牌文化，履行公立醫院為醫療服務“托底”的重任 醫院在發展過程中應以優秀的醫院文化為依托，高擎品牌大旗[1]。近年來的衛生工作改革實踐證明，“以藥養醫”的經營管理模式在一定程度“刺激”了公立醫院的發展潛能，改變了以往公立醫院效率低下、發展緩慢的局面。但隨著經濟社會的發展，“以藥養醫”經營管理模式的持續和國家對公立醫院補償不足，導致公立醫院公益性弱化。新醫改方案出臺后，國家對公立醫院藥品加成的收緊和取消，“以藥養醫”已成為公立醫院發展的“燙手山芋”。與此同時，衛生部于2009年4月份出臺的《醫療技術臨床應用管理辦法》，加強對醫療技術的管理，尤其是第三類醫療技術的準入管理，標志著公立醫院進入了“以技養醫”的時代。因此，技術品牌不僅是在老百姓心目中傳誦的口碑，它將被固化到政府的制度管理中，并將成為衡量公立醫院技術水平的一項重要考核指標。我院敏銳地把握好這一“風向標”，立足自身優勢，以為醫療服務“托底”為己任，瞄準“高、精、尖、深”的技術品牌，積極申報第三類臨床技術，倡導多學科會診，加強亞?？平ㄔO，勇于承擔疑難雜癥和危重患者的診治重任。

筑就科技高地文化，實施公立醫院為衛生科技“領軍”的戰略 衛生部部長陳竺曾指出，衛生科技是實現“健康護小康 小康看健康”戰略目標的重要支撐。處于科技前沿的醫學，其發展與壯大必須有強大的科技作為依托，科教興院成為實現醫院隱性價值的上上之選。在我國醫院建設與發展的過程中，始終把科技興院擺在突出的位置。公立醫院，尤其是集醫、教、研于一體的公立醫院在建設發展過程中，始終牢牢抓住“科教興院”的經營發展理念，不斷爭取政府的政策支持與科技專項投入，經過歷年積累，使公立醫院發展成為我國衛生科技工作的重要高地。隨著新的醫藥衛生體制改革的深入，依托這片高地，打造公立醫院產研結合的科技文化仍是現行醫療體制下，最為行之有效的，提升醫院行業地位的重要手段。

凝練優良傳統文化，樹立公立醫院為人才培養“示范”的榜樣 一所醫院并不是以有高樓大廈而聞名，常常以有名醫而著名。公立醫院是“人才庫”，目前一流的醫學人才幾乎集中在這里[2]。人才戰略是醫院發展戰略的首要戰略，因為醫療市場一切要素的競爭，無論是技術、服務，還是經營、管理，都是人才的競爭[3]。醫院通過不斷總結和挖掘蘊藏在醫療活動中的醫院文化，增強醫院凝聚力，充分調動職工積極性，不斷深化醫院文化內涵，為醫院實現可持續發展起到巨大的推動作用。

一名好的學科帶頭人或高層次人才，其示范作用常能帶動一個科室或一批人的成長和發展[4]。我院的辦院歷程，源于1883的“博習”實踐，培養了一批批德藝雙馨的名醫名家，享譽杏林。在長期的醫療工作和醫院文化培育實踐中，繼承和弘揚“博習創新，厚德厚生”的優良傳統，充分發揮老專家、老教授傳、幫、帶作用，提倡奉獻精神，形成前輩人對后輩人扶持，同輩人與同輩人支持的人才培育機制。提煉出老一輩專家“一喊就到、兩袖清風、三位一體、四海為家”的職業操守；凝練出“三陳”精神給醫護人員提供永無止境的激勵坐標，學習老專家的崇高醫德與敬業精神，并以此成為年輕人的行動標桿。

塑造社會形象文化，履行公立醫院為百姓健康“護航”的承諾 醫院形象是醫院通過自身行為得到社會認可的一種綜合反映和外在表現，是醫院文化的一部分[5]。每個醫院都有自己的形象，都會引起社會公眾和本院職工的評價。良好的醫院形象，具有巨大的內在驅動力和強烈的外部吸引力，對內可以鼓舞士氣，增強醫院的生機和活力，對外可以吸引病人，擴大醫院知名度。

改革開放以來，我國的公立醫院曾經在“搞活市場”、放手發展的浪潮中，過分強調經營而弱化公益職責，“看病難、看病貴”的矛盾突出，公立醫院的社會形象滑坡。近年來，公立醫院在眾多公共衛生事件和突發災害事件中重新擔起了維護社會和諧穩定的職責，堅持了社會主義社會辦院方向，堅持公益性。如在SARS、禽流感、手足口病、奶粉事件、抗震救災以及甲型H1N1流感的診治過程中，眾多公立醫院都被政府列為定點診治醫療單位，承擔起醫療救治和應急響應的重任；尤其是抗震救災工作中，不僅僅承擔起為傷員免費診治，還承擔起災后對口支援的重任；做老百姓的健康守護神，為百姓的健康保駕護航。經歷了近年來眾多公共衛生事件及突發災害事件的洗滌后，公立醫院的社會形象在公眾心目中得到了重塑，也得到了政府部門的認可。

新醫改方案強化公立醫院的公益職責。加強醫院文化內涵建設，對堅持公立醫院辦院方向，履行公立醫院的使命將起到更加重要的作用。公立醫院既要堅持公益性，著力緩解看病難、看病貴的問題，又要遵循醫院發展的基本規律，引導醫院加強文化內涵建設，走可持續發展的道路。

1 魏躍慶，彭亮，王蘭芝.醫院文化與醫院品牌[J].現代醫院管理，2008,2(1):17

2 陳琴香.公立醫院人才流失的影響因素和建議[J].現代醫院，2007,7(8):113-114

3 付曉燕.醫院文化建設的創新思路[J].中華現代醫院管理雜志，2008,6(7):6-7

4 李勇，蘇志軍.現代醫院關鍵醫療人才管理的戰略思考[J].中國衛生事業管理，2003,19(6):376

5 陳堅.用科學發展觀構建醫院文化[J].當代醫學，2004,(10):58-59