中西醫結合療法治療尋常型銀屑病56例療效觀察

張振漢

（廣西崇左市大新縣人民醫院，廣西 崇左 532300）

尋常型銀屑病是臨床上最為常見的銀屑病類型，其病情頑固，且易反復發作，以表皮過度增殖和炎癥為主要臨床特征，目前尚無特效的治療方法[1]。我科于2009年12月至2011年12月期間采用西藥阿維A膠囊聯合中藥清營湯對56例尋常型銀屑病患者進行治療，并與單用阿維A膠囊治療的56例尋常型銀屑病患者的治療效果進行了對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月至2011年12月我科收治的尋常型銀屑病患者112例，均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的“中醫皮膚科病證診斷療效標準”進行確診，并排除并發嚴重器質性疾病及肝腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女，且所有患者近1個月內均未使用過糖皮質激素或免疫抑制劑等藥物進行系統性治療。其中進行期62例，靜止期50例；男60例，女52例；年齡12～69歲，平均年齡（35.8±3.9）歲；病程1個月～20年；平均病程（4.5±0.8）年。將上述112例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度及病程等方面經統計學分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126），口服，10mg/次，3次/d；觀察組在對照組治療基礎上加用中藥清營湯（水牛角30g，生地黃15g，玄參9g，竹葉心3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，金銀花9g，連翹6g），1劑/d，水煎服，分早晚2次服用。兩組治療周期均為4周1個月。

1.3 療效判定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]進行療效評定。治愈：皮疹全部消退或消退95%以上，無新疹發生，瘙癢癥狀消失；顯效：皮疹消退75%以上，尚有小部分頑固性小片，瘙癢癥狀明顯減輕；好轉：皮疹消退30%以上，瘙癢癥狀有所減輕；無效：皮疹消退不足30%，瘙癢癥狀無減輕。治愈+顯效=總有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，兩組臨床癥狀均有不同程度的改善，其中觀察組臨床總有效率為82.14%，顯著優于對照組的50.00%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

銀屑病屬中國醫學中的“松皮癬”、“白庇”，尋常型銀屑病是臨床常見的銀屑病類型之一，屬血熱型中醫證侯，其基本病因為風濕熱等外邪阻于肌膚，致腠理閉塞，內生蘊熱日久入血，外達肌膚，引發紅疹或出血；血分蘊熱是其主要病機；宜以清熱涼血解毒為主要治則[3]。

清營湯原方出自《溫病條辨》，由水牛角、生地黃、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹等藥味組成，主治邪熱內傳營分，耗傷營陰所致之熱入營分證。方中以水牛角為君藥，可清解營分之熱毒；生地黃可涼血滋陰、麥冬可清熱養陰生津、玄參可滋陰降火解毒，共為臣藥；金銀花、連翹、竹葉心可清熱解毒、清熱透泄，黃連可清心解毒，丹參可清熱涼血、活血散瘀，共為佐藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、透熱養陰之功效，使入營之邪透出氣分而解，諸癥自消[4]。

阿維A為第二代芳香維A酸依曲替酯的代謝產物，可有效調節表皮細胞分化和增殖，促進銀屑病角化過度的表皮趨向正常，尚可調節病變部位的炎癥及免疫反應，發揮抗炎及免疫調節作用，是臨床治療嚴重型及難治型銀屑病的常用藥物[3]。

本研究結果顯示，以西藥阿維A膠囊聯合中藥清營湯的中西藥聯合治療方案對尋常型銀屑病患者進行治療，療效顯著，值得在臨床推廣應用。

[1] 張宇虹,郭在培,焦曉燕,等.白芍總苷對尋常型銀屑病患者血清白介素-22的影響[J].華西醫學,2012,27(4):44-46.

[2] 國家中藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:154-155.

[3] 肖志剛.阿維A及復方甘草酸苷注射液聯合涼血消銀湯治療尋常型銀屑病療效觀察[J].求醫問藥,2011,9(12):551.

[4] 鄧中甲.方劑學[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:96-97.