乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎臨床觀察

王建

陰道炎是女性常見病、多發(fā)病，為了觀察乳酸菌陰道膠囊對(duì)治療女性陰道炎的效果，我院婦科門診應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎，并與雙唑泰泡騰片的療效進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月至2011年3月在本院就診的符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者230例作為觀察對(duì)象，年齡22～52歲。采用隨機(jī)分組、平行對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，分成乳酸菌陰道膠囊治療組118例，雙唑泰泡騰片對(duì)照組112例。病情程度，治療組輕度32例，中度66例，重度20例;對(duì)照組輕度31例，中度64例，重度17例。病種分布具有可比性(P＞0.05)。

1.2 用法 每晚臨睡前清洗外陰后將藥物放入陰道，治療組乳酸菌陰道膠囊每次2粒(每粒0.25 g)，連用10 d。對(duì)照組雙唑泰泡騰片(每片含甲硝唑0.2 g，克霉唑0.16 g，醋酸洗必泰0.008 g)每次1片，連用7 d。用藥期間禁止性生活。停藥后1周隨訪檢查，1個(gè)月、3個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查。由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)定療效及進(jìn)行婦科檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查全部轉(zhuǎn)陰;好轉(zhuǎn):癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查有一項(xiàng)未轉(zhuǎn)陰;無效:用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

2 結(jié)果

2.1 2組療效的比較 2組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。另外，乳酸菌陰道膠囊對(duì)改善各種陰道炎引起的外陰瘙癢、白帶增多、異味、尿道刺激癥均有較好療效。與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組各病種的療效比較 例

2.2 治療組治療前后陰道pH值變化情況。見表2。

表2 治療組治療前后檢測(cè)陰道pH值變化情況 n=118，

表2 治療組治療前后檢測(cè)陰道pH值變化情況 n=118，

治療前后 pH值 P值4.5 ±1.5 ＜0.056 .6 ±2.5 ＜0.05治療后治療前

2.3 病原學(xué)療效 治療組與對(duì)照組在病原學(xué)檢出陽性率及陰性率方面無顯著性差異(P＞0.05)，但治療組細(xì)菌培養(yǎng)清除率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊的118例患者在治療過程中1周時(shí)隨訪、1個(gè)月及3個(gè)月復(fù)查均未出現(xiàn)局部刺激癥狀及不良反映，且未見復(fù)發(fā)。見表3。

表3 2組病原學(xué)療效比較 例(%)

3 討論

正常陰道生態(tài)系統(tǒng)保持著動(dòng)態(tài)平衡，乳酸桿菌是陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)勢(shì)菌群，對(duì)維持陰道正常微生態(tài)起著關(guān)鍵的作用［1］。陰道鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原經(jīng)乳桿菌的作用分解成乳酸，使陰道的局部呈弱酸性環(huán)境，可以抑制其他寄生菌的過度生長。此外，乳桿菌通過替代、競(jìng)爭(zhēng)排斥機(jī)制阻止致病微生物粘附于陰道上皮細(xì)胞;同時(shí)分泌過氧化氫、細(xì)菌素、類細(xì)菌素和生物表面活性劑等抑制致病微生物生長，從而維持陰道微生態(tài)環(huán)境的平衡，達(dá)到陰道自凈作用。陰道炎時(shí)，陰道內(nèi)乳桿菌急劇減少甚至消失，致病菌如念珠菌、滴蟲、厭氧菌等過度生長，陰道微生態(tài)遭到破壞，傳統(tǒng)治療方法是殺滅致病菌，在治病的同時(shí)使陰道酸堿平衡紊亂，正常微生態(tài)環(huán)境難以恢復(fù)。乳酸菌陰道膠囊為活性乳酸菌制劑，其主要成份為活性乳酸菌，通過補(bǔ)充人體陰道內(nèi)正常的生理菌群，并在陰道內(nèi)增殖，構(gòu)成生物屏障，產(chǎn)生乳酸和其他活性物質(zhì)，并刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體，抑制病菌，提高陰道清潔度，恢復(fù)體內(nèi)微生態(tài)平衡。并且人體不吸收，用藥安全可靠。對(duì)調(diào)整和恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡、鞏固治療、預(yù)防復(fù)發(fā)有著一定作用。乳酸菌陰道膠囊療效確切且復(fù)發(fā)率低，彌補(bǔ)了其他局部治療方法容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，對(duì)亞臨床感染起到早期預(yù)防作用。化學(xué)制劑、中藥制劑外用后都有不同程度的刺激和破壞陰道微生態(tài)的作用，多引起排液現(xiàn)象，尤其在妊娠期和哺乳期，經(jīng)陰道黏膜吸收對(duì)婦嬰有影響。乳酸菌陰道膠囊超越了現(xiàn)有陰道感染性疾病的診治理念，將以殺滅微生物為主要的治療方法變?yōu)樵黾右嫔⒒謴?fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境為目的的新型治療理念，推動(dòng)了由生物醫(yī)學(xué)的殺菌時(shí)代向生態(tài)醫(yī)學(xué)的促菌時(shí)代的轉(zhuǎn)變，給現(xiàn)有陰道炎癥的診治帶來革命性的進(jìn)步，使得陰道炎癥的診療一體化成為可能。

1 曹翠娟，于風(fēng)華，褚兆蘋.乳酸桿菌治療妊娠期細(xì)菌性陰道病60例臨床分析.河北醫(yī)藥，2009，31:1478-1489.