秦皇島市農村女性兩癌篩查與治療研究

任學敏 吳超 王瑛新 白鳳麗 王蜀云

近年來，乳腺癌和宮頸癌的發病率有逐年上升的趨勢，是威脅女性健康和生命的殺手。我國乳腺癌發病率以每年3%～4%的速度遞增，其病死率女性癌癥死亡之首，而且發現偏遠地區醫療條件差的農村女性“兩癌”發病明顯高于城市。兩癌的篩查是早期發現宮頸癌和乳腺癌及其他女性疾病的重要措施，是及時預防和治療的重要依據，是降低兩癌及其他女性病發病率和病死率、提高女性健康水平和生活質量的重要保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006至2010年秦皇島市3區4縣31個鄉鎮衛生院為單位的已婚育齡女性統計上報資料。

1.2 方法 婦科盆腔檢查、陰道分泌物常規檢查、宮頸刮片、盆腔B超及液基細胞學檢測(TCT)檢查，乳腺常規檢查和乳腺近紅外線掃描檢查。兩癌篩查:子宮頸癌:25～65歲女性進行宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查;乳腺癌:30～65歲女性進行乳腺彩色多普勒超聲檢查。對于可疑癌癥病例給予病理學診斷確診。

2 結果

2.1 患病情況 2006至2010年共檢查647360 例，其中，婦科疾病患病328464 例，平均患病率50.74%;乳腺疾病患病247971 例，平均患病率38.30%。見表1。

表1 2006至2010年女性病患病情況 例(%)

2.2 宮頸癌的篩查情況 2006至2010年宮頸癌125例，發病率2.04/10000 ，且有逐年升高的趨勢。陰道炎、附件炎、宮頸糜爛、宮頸息肉逐步呈明顯下降趨勢。見表2。

表2 2006至2010年宮頸癌篩查情況 例(%)

2.3 乳腺癌篩查情況 2006至2010乳腺癌157例，發病率2.40/10000 ，且有逐年升高的趨勢。乳腺疾病發病率中以乳腺增生的患病率最高，為30.74%。見表3。

表3 2006至2010年乳腺癌篩查情況 例(%)

3 討論

3.1 總體篩查情況 宮頸癌、乳腺癌是可防可治疾病，對宮頸癌、乳腺癌進行篩查，及早發現癌前病變或早期癌癥，是惡性腫瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低病死率的重要途徑和措施。2006至2010年共普查647360 名，查出患婦科疾病人數328464 例，患病率為50.74%，宮頸癌125例，發病率2.04/10000 ;查出患乳腺疾病人數 247971 例，患病率為38.30%，乳腺癌157例，發病率2.4/10000 。因此，開展農村女性宮頸癌、乳腺癌篩查是關注公共衛生和提高女性健康水平的重要舉措。也是一項惠及億萬農村女性和農村家庭的民生工程，對于保障和增進農村女性健康，促進家庭幸福，社會和諧都具有十分重要的意義。

3.2 宮頸癌篩查情況 本次宮頸癌篩查采用婦科盆腔檢查、陰道分泌物常規檢查、盆腔B超、TCT檢查，TCT檢查方法不僅可發現100%宮頸鱗狀細胞癌，而且對癌前病變的檢出率比傳統的巴氏涂片提高23.3%［1，2］。其有利于臨床對宮頸癌及癌前病變的診斷、治療和隨訪，可有效地預防宮頸癌［3］。本次篩查出宮 頸癌125名，發病率2.04/10000 。宮頸癌雖發病率較高，但它是唯一可預防的癌癥。只要平時注意篩查，遠離宮頸癌的危險因素，潔身自愛，加強女性衛生保健，重視宮頸慢性病的防治，積極治療宮頸癌前病變，如宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病，就能遠離風險。

3.3 乳腺癌篩查情況 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發病率增長較快，已超過宮頸癌，成為女性發病率最高的惡性腫瘤，占全身各種惡性腫瘤的 7% ～10%，發病率為 2.3/10000［4］。乳腺的病因尚未完全明了，已證實某些發病因素亦仍存在爭議，絕經前、后雌激素是刺激發生乳腺癌的明顯因素;此外，遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳腺癌的發生有一定的關系。在本次篩查中，乳腺增生患病率最高(30.74%)，該病與工作及生活壓力大導致的情緒波動較大有關。約90%的乳腺癌患者如早發現、早治療能得以生存。因此為避免患乳腺癌，女性應具備一些“預防乳腺癌”的基本知識:(1)多攝食含豐富纖維素的食品;(2)養成運動的好習慣;(3)定期做乳房檢查。

3.4 治療研究 早診早治是預防和控制女性兩癌的主要手段。女性一生接受1次宮頸癌檢查，發病率可減少50%，如定期檢查，早期診斷、治療，則可大降低治療成本和患者病死率。在我國，女性兩癌早期治療費用10000 ～20000 元，晚期則高達100000 元以上，有的甚至傾家蕩產也難以挽救生命。

乳腺癌、宮頸癌的發病率今年來有所上升，由于對兩癌的研究從基礎到臨床都有很大的進展，故影響兩癌發病的因素逐步為科學研究所揭示。兩癌的診斷、治療方法不斷改進，同時女性自我保護意識增強，兩癌的生存率已有很大提高。現在Ⅰ期乳腺癌的10年生存率可達90%，早期乳腺癌患者不但可以獲得長期生存，而且可以保留乳房;宮頸癌是目前人類所有癌癥病變中唯一個病因明確的癌癥，它是一種可預防、可治愈的疾病。某些中晚期患者通過綜合治療，亦可以延長生命，目前各個國家正在進行預防兩癌的研究，不久的將來兩癌的治療將會有更新的突破。

1 Muldrew KL Beqaj SH，Han J，et al.Evaluation of a Digene-recommended algorithm for human papillomavirus low-positive results present in a retest zone.Am J Clin Pathol，2007，127:97-102.

2 Anjali L，Connor AJ，Huang X，et al.Comparative analysis of conventional papanicolaou tests and a fluid-based thin-layer method.Arch Pathol Lab Med，2003，127:200.

3 楊瓊嬌.TCT技術在臨床宮頸病變中的應用.實用預防醫學，2009，16:1682-1683.

4 柳紅霞，趙玉榮.乳腺癌病人圍手術期健康教育需求調查.全科護理，2009，7:2716-2717.