尿促卵泡素用于特發性少弱精子癥的療效觀察

譚 強 王希斌

1.廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院，廣西柳州 504001；2.廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西南寧 530021

不孕不育癥嚴重影響了人類的生殖健康。近年來WHO統計表明，1年內不能夠懷孕的育齡夫婦占了25%，其中15%尋求治療，由男性原因引起的不育占了50%，其中40%～75%查不到原因，多數患者被診斷為不明原因或特發性少弱精子癥或無精癥[1-2]。對于特發性少弱精子癥男性不育患者有效的治療方法并不多，通常會采用輔助生殖技術，但治療費用較為昂貴。采用尿促卵泡素治療特發性少弱精子癥是一個新的突破口，通過改變精子的超微結構而對精子質量產生影響，進而提高患者的術后妊娠率[3]。為了探討純尿促卵泡素治療特發性少弱精子癥的臨床療效，本院選取2008年1月～2011年6月收治的特發性少弱精子癥男性不育患者94例，分別采用不同的治療方式，比較兩組患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年1月～2011年6月收治的特發性少弱精子癥男性不育患者94例，年齡為22～42歲，平均（29.1±5.7）歲。入選標準：患者婚后性功能正常，未采取避孕措施，女方經婦科檢查生育能力正常，患者經精液檢查符合特發性少弱精子癥診斷標準。排除標準：夫妻雙方婚后不能長期同房，不能將精液排入女方陰道，生殖激素異常，精液液化時間異常，存在感染性疾病，精索靜脈曲張，肝腎功能異常。將所有患者隨機分為兩組，采用口服葡萄糖酸鋅片和維生素E膠丸治療的患者47例為對照組，在對照組口服藥物治療基礎上聯合使用尿促卵泡素肌內注射治療的患者47例為觀察組。兩組患者間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組口服葡萄糖酸鋅片（70 mg/次，2次/d，廣西南寧百會藥業集團有限公司生產）和維生素E膠丸（100mg/次，2次/d，廣東三才醫藥集團有限公司生產）治療3個月。在對照組口服藥物治療基礎上，觀察組肌內注射尿促卵泡素（75 IU/次，1次/3 d，商品名為麗申寶，麗珠集團麗珠制藥廠生產）治療3個月。精液檢測：采用清華同方精子分析系統MX7.0進行分析，檢測內容包括精液量、精子密度、精子活動力、精子形態。

1.3 療效判定

1.4 統計學方法

所有數據資料均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，采用χ2檢驗、t檢驗和Fisher確切概率法進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各臨床指標比較

兩組患者治療前后各臨床指標比較結果顯示，治療后對照組患者精子密度、精子活動力、精子存活率明顯增加，而精液量增加不明顯，畸形精子率降低不明顯。治療后觀察組患者精液量、精子密度、精子活動力、精子存活率明顯增加，畸形精子率明顯降低。治療后觀察組患者精液量、精子密度、精子活動力、精子存活率明顯高于對照組，而觀察組患者畸形精子率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各臨床指標比較（x±s）

2.2 兩組患者治療后臨床療效和妊娠情況比較

兩組患者治療后臨床療效和妊娠情況比較結果顯示，治療后觀察組患者總有效率和妊娠發生率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效和妊娠情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者用藥安全性比較

兩組患者不良反應情況比較結果顯示，所有對照組、觀察組患者并未出現明顯的不良反應。

3 討論

男性精子的產生是一個連續的分化過程，是由機體基因嚴密調控完成的，過程涉及了細胞分裂、細胞分化、細胞間相互作用等各個方面，一旦在精子產生過程中內部遺傳因素或外界環境因素受到了影響，均可導致機體精子發生異常或死亡。機體下丘腦、垂體、睪丸性腺軸對精子的生成均具有重要的調節作用，它們共同調節了機體的生殖激素水平。有研究表明，人體精液中FSH水平的異常變化將嚴重影響精子質量[4-6]。FSH作用于機體生精和啟動生精過程以及治療性功能異常也有報道[7]。鋅作為人體所需的微量元素，可以影響機體的性腺發育和生精功能，還可以很好的維持精子的活動力，進而影響著患者精子酶的組成和活性[8-9]，適量的鋅補充有助于精子質量的改善。精液中過多氧自由基可通過氧化應激作用導致脂質過氧化而損傷精子，維生素E是一種抗氧化劑，可以作為機體某些酶系統的輔助因子，維持機體正常生物膜生成的運作，調節性腺分泌和生精功能，具有良好的保護作用。3種藥物的聯合使用相輔相成，可以大幅改善患者的生精狀況。

使用尿促卵泡素肌肉注射可以直接作用于機體，促進精原細胞的分裂和精細胞的早期發育，還可以有效改觀患者精子的倍數和形態[10]。尿促卵泡素不僅加速了精子細胞的分裂和精子的生成，還對生殖細胞凋亡起著至關重要的作用，通過改善精子的超微結構和線粒體DNA的聚合狀況而大幅改善機體精子的運動能力，提高了精子存活率，進而降低了精子畸形的發生。由于患者精子膜功能得到了大幅改善，可明顯增加女方的自然受孕成功率，比單獨的口服藥物治療可以明顯提高受孕率，治療成本也不高，操作簡單易行。綜上所述，采用尿促卵泡素治療男性特發性少弱精子癥不僅可以明顯改善患者的精液量和提高精子密度，還可以增強患者精子的活動力和提高精子存活率，進而提高了患者配偶的妊娠發生率，是一種有效的治療方法。

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