處理傷口,你選對藥水了嗎

張衛

〖酒精〗

酒精分子具有很強的滲透力，能穿過細菌表面的膜，進入細菌內部，使構成細菌生命的蛋白質凝固，將細菌殺死。但是只有濃度為70%～75%的酒精適用于消毒，這是因為過高濃度的酒精會在細菌表面形成一層保護膜，阻止其進入細菌體內，難以將細菌徹底殺死。若酒精濃度過低，則雖可進入細菌，但不能使其體內的蛋白質凝固，不能將細菌徹底殺死。

不要長時間用75%的酒精消毒，因為同種消毒液長時間使用可能會造成菌體的耐抗性，因而減弱甚至失去滅菌的效果。所以，處理傷口時可以與碘酒交替使用。

適宜使用

1. 一般性傷口。

2. 需濕敷的傷口。濕敷可防治感染，促進傷口愈合。具體方法為：取紗布或棉球浸酒精液體，以不滴水為度，緊貼傷口皮膚濕敷，外面覆蓋干紗布或創可貼。

禁忌使用

1. 黏膜部位，如唇、口腔、生殖器等部位。

2. 對酒精過敏者。

3. 酒精有刺激性，最好不要給2歲以下的幼兒使用。

〖含碘消毒劑〗

碘酒（醫學上一般稱碘酊）和碘伏都屬于含碘消毒劑。碘酒由碘、碘化鉀溶液與酒精溶液制成，市售碘酒的濃度為2％，價格相對便宜。傷口涂了碘酒后，需要用75％的酒精再涂一遍，因為碘可以沉著在皮膚上，對皮膚有刺激作用，所以必須用酒精脫碘。碘伏為絡合碘，是以水為溶媒（當然碘是不溶于水的，要經過特殊工藝制成），使用后不需要75％酒精脫碘，價格稍貴。

含碘消毒劑不但可以殺滅皮膚和黏膜上的數百種細菌、真菌和病毒，而且對人的毒性和致敏性極小，目前在消毒劑中扮演重要的角色。碘酒和碘伏作用相同，但從某種意義上說，碘伏比碘酒的用途要廣。因為有刺激性的碘酒會使傷口灼痛，而碘伏是以水為溶媒制成，對皮膚、黏膜、傷口沒有刺激性。現在，碘伏普遍用于肌肉、靜脈注射及手術等皮膚消毒。

適宜使用

碘伏適用于絕大多數傷口；碘酒適用于一般性傷口（注意使用后用75％的酒精脫碘）。

禁忌使用

1.大面積的傷口。避免大面積使用含碘消毒劑，以防碘被皮膚大量吸收而出現碘中毒。

2.發生潰爛的皮膚傷口。

3.碘過敏者禁用。

4.不宜與紅藥水同時涂用，以免產生碘化汞而腐蝕皮膚。

5.不宜與紫藥水同時涂用，以免發生化學變化，使療效明顯降低或完全失效。

除了以上幾點外，碘酒的禁忌使用原則還與酒精的相同。

〖紫藥水〗

紫藥水（又名龍膽紫溶液、甲紫溶液）是由龍膽紫和水配成的1%～2%的溶液，呈紫色。紫藥水具有殺菌、收斂作用，對人體無刺激性。

適宜使用

1.臨床上用0.1％～1％的紫藥水治療皮膚及黏膜創傷感染等癥，也可用于小面積的燒傷。

2. 紫藥水雖多外用，但它也是一種可以內服的藥物，所以可以用于涂擦嘴唇和口腔潰瘍。

禁忌使用

1.不宜用于較深的創口、化膿性傷口及大面積燒傷、燙傷創面等。因為紫藥水的收斂性較強，易使創面結硬痂，傷口膿液流不出來，因而使痂下細菌繁殖，感染向深部擴散。而且膿液可降低紫藥水的效力。

2.在眼睛附近涂用紫藥水時，必須十分小心，勿使紫藥水流入眼睛，因為紫藥水會損傷眼角膜，引起眼角膜壞死和潰瘍。一旦不小心使紫藥水流入眼內時，要馬上用清水沖洗眼睛，嚴重者去醫院處理。

〖雙氧水〗

雙氧水是無色、有刺激性氣味的液體。3%的雙氧水具有消毒殺菌效力。由于過氧化物不穩定，當與皮膚、口腔和黏膜的傷口、膿液或污物相遇時，立即分解生成氧，產生很強的氧化能力，能破壞細菌菌體，殺死細菌。

適合傷口

1. 污染嚴重傷口，需要清創時。

2. 傷口有壞死組織、膿液時。

〖紅藥水〗

紅藥水（又名紅汞溶液或汞溴紅溶液）是由汞溴紅和水配成的2%的溶液，呈紅色。紅藥水穿透力很弱，只有較小的抑菌作用，消毒效果不可靠。目前臨床上已經很少使用紅藥水，特別是在大醫院里，紅藥水幾乎成了“文物”，現在應該是讓紅藥水徹底“退休”的時候了。

〖特別提醒〗

最推薦的傷口處理消毒洗劑：無菌生理鹽水。上述各種各樣的傷口消毒劑的使用“規矩”不少，其實最常用也最簡單的傷口消毒清洗劑就是無菌生理鹽水，而不是某些強力消毒劑。家里如果沒有無菌生理鹽水，也可以用純凈水沖洗傷口，同樣可以起到清潔和減少細菌的目的，然后再用相應的消毒劑進行處理。

最不推薦的做法：傷口上撒抗生素粉劑。許多人將頭孢菌素等抗生素的粉劑撒在傷口上，期望能達到消毒的目的，其實這是很不推薦的做法。因為這不但起不到消毒殺菌的作用，而且會影響傷口的引流和愈合，應該避免。

（摘自《大眾醫學》2011年第10期）