腦萎縮能治嗎?等

腦萎縮能治嗎?

我媽媽62歲，這段時間她的記憶力減退，總是丟三落四，剛說的話一會兒就忘記，剛拿的東西瞬間就不知放哪兒。去醫院做CT檢查，證實是“腦萎縮”。請問腦萎縮能治嗎?

廣東劉玉清

劉玉清讀者：

腦萎縮多見于老年人，是腦組織的退行性變，分為廣泛性和局限性兩種。引起腦萎縮的原因很多，如腦動脈硬化、腦梗塞、腦出血、腦炎、腦膜炎、營養不良、癲癇、煤氣中毒、酒精或化學藥物中毒及各種原因引起的休克、昏迷等，均可導致腦萎縮。

由于發病原因不同，萎縮部位不同，臨床癥狀各異：大多表現為頭暈頭痛、記憶力下降、反應遲鈍、表情淡漠、近事遺忘、急躁易怒、敏感多疑等。隨著病情發展，患者逐漸出現幻想幻覺、動作遲緩、判斷力及定向力喪失、步態不穩、言語不清甚至糊涂癡呆。

目前對腦萎縮尚無有效治療方法，所以做好預防和控制當前的癥狀至關重要。預防從以下幾方面入手。

合理飲食：飲食清淡、少葷多素，少食辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦、牛奶、蘑菇；注意補充卵磷脂，動物肝臟、蛋黃中富含卵磷脂，可適當攝取。

戒煙戒酒：長期吸煙會增加血小板聚集率，易使血液黏度增高，導致腦循環障礙，加重病情，大量飲酒易引起大腦皮質萎縮，損傷腦組織細胞，誘發腦萎縮。

合理用腦：讀書、看報、寫文章以感到輕松、愉快為度，避免過度緊張的腦力勞動，少看電視，參加一些有益于身心健康的娛樂活動和社會交往。

樂觀開朗：悲觀、憂傷、暴躁易怒等不良情緒會加快腦細胞衰老，導致腦功能退化而萎縮。故應保持情緒穩定、樂觀開朗，避免暴怒郁結。

體育鍛煉：堅持參加體育鍛煉，多活動身體。如已出現糊涂癡呆，則應加強看護避免走失。癱瘓臥床者應加強護理，定時翻身，搞好衛生，防止發生褥瘡。

項韌帶鈣化對健康有多大影響?

我今年48歲，是單位總會計師。因長期伏案工作造成頸部不適，最近癥狀加重而去醫院就診。經×線拍片后，醫生說我既有頸椎病又有項韌帶鈣化。請問什么是項韌帶鈣化?它對健康有多大影響?

山東王琳

王琳讀者：

在我們頸部，除了頸椎骨骼、肌肉、神經、血管外，還有許多韌帶。其中項韌帶屬于頸項部的棘上韌帶，它是諸多韌帶中彈性纖維最多、最粗厚的韌帶，與黃韌帶一起參與保護頸椎，防止頸部過度屈曲而受到損傷。

醫生在頸椎病患者頸背部進行觸診檢查時，可捫及到質地較硬的條索狀物。再進一步仔細觸摸，還可發現有剝離現象，x線攝片可見有明顯的鈣化灶，這就是項韌帶鈣化。究其原因，是由于頸椎長期過度的負荷與勞損，不僅椎關節、椎間盤及椎體邊緣蛻變，而且項韌帶也發生了蛻變所致。

項韌帶局部硬化與鈣化后，可直接對頸椎起到制約作用，從而增加頸椎的穩定性，延緩頸椎病病情進一步發展，因此它不會影響身體健康。一般情況下，沒有必要將其切除，所以不必為此緊張害怕、憂心忡忡。

不過，雖然項韌帶鈣化不會引起嚴重的癥狀，但往往提示與項韌帶鈣化相對應的頸椎部位有病變發生。另外，項韌帶鈣化在某種意義上來說，提示頸椎其他韌帶也可能存在著不同程度的硬化或鈣化，這種改變可能對健康產生不同程度的影響，應做進一步檢查、治療。

治療疝氣為何還要考慮前列腺增生?

我今年62歲，前不久左大腿內側發現有個皰，醫生說是疝氣。之后醫生又要我去做B超檢查，結果發現有前列腺增生，還說治療疝氣的同時還要考慮前列腺增生。請問這是為什么?

河北倪大偉

倪大偉讀者：

“疝氣”是“疝”的俗稱，主要分為斜疝、直疝、股疝、切口疝等。其發生原因有：一是腹壁缺損或薄弱，如先天性發育不良或腹部手術后切口愈合欠佳；二是腹內壓升高，如長期咳嗽、慢性便秘、排尿困難、從事重體力勞動等，均可引起腹內壓升高。

也許有人認為疝與前列腺增生風馬牛不相及，殊不知50歲左右的男性由于體內激素變化，前列腺均有不同程度的增生，于是就會出現排尿費力、排尿等待、尿線變細、尿末滴瀝等尿路梗阻癥狀。為排盡膀胱內的尿液，他們往往要用力摒氣排尿，致使腹內壓升高，最后導致疝的發生或癥狀加重。

在這種情況下，若只做疝修補術而不解決前列腺增生造成的尿路梗阻問題，那就是“治標不治本”。由于腹內壓升高的因素存在，隨時都有可能發生手術側疝的復發或對側疝的形成。同時，前列腺增生所致的尿路梗阻癥狀越來越重，疝氣就會越來越大，造成手術更加困難，療效大大降低。

綜上所述，中老年男性在治療疝的同時，還要解決好前列腺增生的問題。目前臨床上治療前列腺增生的方法主要有：①口服藥物：如能使前列腺腺體縮小的保列治、能使膀胱頸括約肌松弛的哈樂等藥物。②非手術介入療法：如前列腺射頻、經尿道消融、微波、熱療等。③手術治療：包括開放性手術、經尿道電切等。

手術后發生急性尿潴留是怎么回事?

前不久，我因膽結石進行了手術治療。誰知術后一直排不出尿來，膀胱脹痛難忍，最后不得不導尿。請問術后為何會發生這種情況，又應該怎么辦?

湖北張樹仁

張樹仁讀者：

手術后雖覺膀胱漲滿，卻怎么也解不出尿來，這種情況叫“急性尿潴留”。發生原因有：①人體排尿反射的低級中樞在脊髓，手術麻醉尤其是脊髓麻醉麻痹、抑制了低級排尿中樞，當麻藥作用尚未完全消除時，不能引起排尿反射。②精神緊張，不習慣躺在床上排尿。③腹壁切口疼痛，肌肉收縮無力，造成腹肌逼尿困難，致使術后第一次尿液難以排出。

一旦術后發生急性尿潴留，可采用以下方法促其自行排尿：①熱敷：用熱水袋或熱毛巾在下腹部膀胱區或會陰部熱敷，可松弛尿道與膀胱括約肌，便于尿液排出。②按摩：患者本人或家屬將手掌相互摩擦至微熱，然后用手掌大魚際輕輕按摩下腹部，順時針方向和逆時針方向各按摩100次。③變換體位：當患者能轉身或坐起時，可試用不同體位排尿，或站起或蹲著排尿。④誘導：到廁所擰開水龍頭，讓嘩嘩水流聲刺激患者產生排尿條件反射，增強尿意。⑤服藥：口服吡啶斯的明或10％顛茄合劑，或肌注新斯的明，以促使膀胱括約肌收縮而達到排尿的目的。

若經上述方法患者仍解不出尿，此時可請醫護人員在嚴格無菌操作技術下進行導尿。由于從外尿道口向膀胱內插導尿管時，尿道前部的細菌易隨導尿管進入后尿道至膀胱內，造成醫源性泌尿系統感染。因此，盡量不采用導尿的方法來解除急性尿潴留。當然，萬不得已還是要導尿。切勿過久等待，以免膀胱過度膨脹而破裂，釀成不良后果。