不“方便”的前列腺增生

華立新

南京的陳先生前幾個(gè)月就感覺自己“方便”時(shí)不很順暢。也沒引起特別重視。漸漸地，不方便的癥狀越來越明顯，常感覺總要去小便，每次都排不干凈。后來，竟然出現(xiàn)排尿困難。不得不到醫(yī)院去就診。對醫(yī)生說：想“方便”卻是真不方便啊!

冬季氣溫下降以來。醫(yī)院泌尿科收治了不少50歲左右的病人。他們都是出現(xiàn)尿頻尿急、尿不盡、尿線變細(xì)、尿不成線等排尿障礙癥狀。醫(yī)生解釋說，這些癥狀都是增生的前列腺擠壓尿道而導(dǎo)致的。由于天氣寒冷，人體全身外周血管趨于收縮，同時(shí)，人體活動減少，前列腺局部血液循環(huán)相對減少，導(dǎo)致前列腺增生的癥狀明顯。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如不及時(shí)治療會導(dǎo)致許多并發(fā)癥，如急性尿潴留、膀胱結(jié)石、腎積水，甚至嚴(yán)重影響腎臟功能，少數(shù)患者也會影響性功能。

前列腺由腺體及肌肉組成，尿道從中間穿過。隨著年齡而增長。前列腺過分增生就會造成對尿道的擠壓，因而引起排尿困難。一般認(rèn)為，良性前列腺增生是一種男性激素調(diào)節(jié)失衡造成的。

據(jù)資料顯示，隨著生活節(jié)奏不斷加快，良性前列腺增生患者日漸增多，有呈年輕化發(fā)展趨勢。良性前列腺增生并非癌癥，也不會轉(zhuǎn)變成癌癥。盡管如此，前列腺增生帶來的尿頻尿急、尿不盡、尿線變細(xì)、尿不成線等排尿障礙癥狀，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，特別是夜晚的多次排尿，對睡眠和日常生活都帶來不小的影響。

根據(jù)前列腺增生癥狀的國際評分表，醫(yī)生在治療之前要對病人的前列腺增生癥狀進(jìn)行評分。8分以上者為中等程度及以上前列腺增生，需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，包括直腸指檢觸診前列腺、尿常規(guī)檢查、B超檢查前列腺大小，有些還需要抽血化驗(yàn)前列腺特異性抗原，以排除前列腺癌，

前列腺增生癥狀的國際評分表內(nèi)容，包括7個(gè)問題，6個(gè)判斷級別。問題包括：在過去一個(gè)月，您是否有以下癥狀?①是否經(jīng)常有尿不盡感?②兩次排尿時(shí)間是否經(jīng)常小于2小時(shí)?③是否經(jīng)常有間斷性排尿?④是否經(jīng)常有憋尿困難?⑤是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象?⑥是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開始排尿?⑦從入睡到早起一般需要起來排尿幾次?

判斷級別分別為：沒有、小于20％、小于50％、約為50％、大于50％、幾乎每次都有。

評分標(biāo)準(zhǔn)分為：0～7分為輕度，8～19分為中度，20～35分為重度。

根據(jù)患者前列腺增生的不同癥狀，醫(yī)生一般選擇以下幾種治療方法：

1“警惕性觀察”。對于輕度的前列腺增生患者，無癥狀或癥狀很輕，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，密切觀察。如病情繼續(xù)發(fā)展，再進(jìn)行積極的治療。

2藥物治療。近年來，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的研制，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為前列腺評分在8分以上者(中等程度及以上)，藥物治療應(yīng)作為第一線的治療方法，從而控制癥狀，減少手術(shù)治療。常用的治療藥物有：①5α-受體還原酶抑制劑，如愛普列特、非那雄胺等。②α－受體阻滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等。③植物類制劑。

3手術(shù)治療。對藥物治療無效的病人，尤其對重度的前列腺增生癥引起并發(fā)癥的病人，建議采取手術(shù)治療。其中，大部分患者可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道切除前列腺。如果前列腺增生在80克以上，也可以采取傳統(tǒng)的開放式手術(shù)切除。

前列腺增生的預(yù)防，應(yīng)從一些生活方式和飲食方面來加以注意。如保持樂觀情緒，堅(jiān)持體育鍛煉，減少前列腺局部血液淤滯。少食辛辣刺激性食品，避免導(dǎo)致性器官充血，或痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大小便暢通，避免長時(shí)間憋尿造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，發(fā)生排尿困難，誘發(fā)急性尿潴留。節(jié)制房事，避免在性生活時(shí)強(qiáng)忍不射精?？刂骑嬀疲?yàn)榫凭墒骨傲邢偌鞍螂最i充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

(編輯林妙)