帶著導尿管的日子

陳忠

臨床上，導尿術主要應用于尿潴留、尿失禁等排尿有困難的患者，以及泌尿系統的檢查和手術中的膀胱引流等。多數情況下，導尿管無須長期保留，恢復正常排尿后即可拔除。

然而，某些高位截癱和腦卒中的患者，往往會失去下身知覺，出現膀胱出口梗阻、肌肉受損等情況，膀胱無法自主排空。此時，人工排尿就勢在必行，導尿管就從短期的“過客”變成了患者的長期“伴侶”。

但誰也不愿意僅僅因為一根導尿管而長年留在醫院里，于是，醫生就想辦法讓患者把導尿管帶回家。因此，對導尿管精心護理，防止泌尿系統感染，就變成了患者回家后的核心要務。

每天消毒、每月更換

長期留置導尿管的患者，需要每天進行會陰部的消毒。這樣可以有效減少菌落的形成，降低細菌沿著導尿管上行感染的機會。至于是使用含碘的消毒液，還是普通的肥皂水，目前還沒有定論。

一般而言，用肥皂水清洗就可以達到清潔的目的。清洗時，要將女性的陰唇或男性的包皮撥開，徹底清潔。然后，用足量的清水將肥皂液完全沖去。同時，平日要保持尿道口干燥。

一根導尿管可以用多久?如果要更換，是否還得住院呢?帶著導尿管回家的患者及其家屬都會有這樣的疑問。

正常情況下，一根導尿管可以使用4周，尿袋則每3～5天更換一次(條件不允許時也可延長至5～7天)。如果長期不更換導尿管，可能會誘發膀胱結石，從而加重泌尿系統感染。

更換導尿管需要到醫院門診，在無菌條件下進行，不需要住院治療。

多喝水，防感染

長期留置導尿管，最大的危險就在于會引發尿路感染，因此，最大限度減少感染的發生是日常護理的重中之重。

留置導尿管的時候，整個導尿系統應隨時保持關閉狀態，接頭處不可松脫。導尿管也應固定妥當，以防拉扯而引發尿道受損出血。尿袋應隨時保持垂放于腰部以下，以防尿液逆流，造成感染。當尿袋內的尿液量超過70％時，應該倒掉；并且在尿液倒出后，及時擦干尿袋出口并關閉。

為減少感染發生的概率，患者應該多喝水，使尿量每天維持在1500～2000毫升，以保證有足夠的尿液沖洗膀胱和尿道。另外，導尿管也不宜處于持續開放狀態，平時應夾住。根據患者的飲水量和膀胱感覺，確定開放導尿管的時間，并隨時調整，一般每三四小時開放一次，每次尿液為400～500毫升。這樣定時充盈和排空膀胱，可以促進膀胱功能的恢復。

如果出現尿道疼痛、尿液混濁、尿液變紅、尿道口分泌物增加，或無其他明顯誘因的畏寒、發熱等情況，就要警惕是否發生了尿路感染。一旦發現這些征兆，就要立即就醫。