何謂賁門失弛緩癥

韓醫生：

您好！我的母親由于咽部經常有異物感，有時還有吞咽困難、胸骨后疼痛和反酸等癥狀。由于擔心其食管有腫瘤，就動員母親去醫院做了全面檢查，結果不是腫瘤，而是“賁門失弛緩癥”。我想了解賁門失弛緩癥的有關常識，請給予幫助。

河北 牛麗

牛麗讀者：

賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌張力增高，食管正常的推進型蠕動消失，以及在吞咽時食管下括約肌松弛異常所致的一種食管動力障礙性疾病。

賁門失弛緩癥的發病率低，每20萬人中僅有1～2人患該病。患者多為20～50歲，男女均可發病。目前對該癥的發病原因尚不十分清楚，可能是因支配食管下括約肌的某種神經節缺失，導致食管下括約肌收縮與松弛功能發生失衡所致。臨床表現正如你母親的情況，以咽部異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛、胃食管反流等為主要癥狀，嚴重時出現哮喘、反復肺部感染及惡液質等現象。單憑癥狀難以確定賁門失弛緩癥的診斷，需要借助食管鋇餐透視、胃鏡檢查和食管內壓測定的幫助來明確診斷，故患者需要去有條件的醫院檢查，以便早發現、早診斷、早治療。

賁門失弛緩癥的治療目的在于：降低食管下括約肌張力，減弱賁門緊張性和阻滯性。治療藥物包括：鈣拮抗劑如維拉帕米，硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯，抗膽堿藥如阿托品等，患者可在醫生指導下進行選擇，合理應用。由于藥物治療僅適合于癥狀較輕的早期患者，故癥狀較重、病程長的患者還常常需要配合內鏡治療方法。例如，內鏡引導下充氣球囊擴張療法、內鏡下肉毒桿菌毒素注射療法和內鏡下支架置入成形術等。治療方案主要依據病情，同時結合患者的經濟條件與意愿，綜合評價后，最終由醫生做出決定。

陜西寶雞職業技術學院

副主任醫師 韓詠霞