老人防失眠 藥物選擇要知道

楊瑞珍 李德康

老年人新陳代謝減慢，精力消耗較少，一般睡眠時間較少，每天睡5~6個小時就足夠了。有些老年人夜間睡眠時間短，但卻能利用白天打瞌睡來彌補睡眠不足，這種情況不能算作失眠。此外，偶然一兩次睡不著覺也不能算是失眠。真正失眠則是一種病態(tài)，患者經(jīng)常在床上躺上幾個小時仍無法入睡，而影響第二天的正常生活，白天常有頭昏、腦漲、精神委靡不振。

失眠時，最好不要急于用藥催眠，應首先找出失眠的原因，并設法消除這些原因。其中最常見的原因是：①軀體因素，這是因各種疾病的不良刺激引起的失眠，須針對病因給予治療；②環(huán)境因素，如睡眠環(huán)境及睡眠習慣的改變；③心理因素，情緒變化，精神過度緊張等；④睡眠節(jié)奏和時間的改變。

為了避免失眠，晚飯后不要飲濃茶或吸煙，睡前不宜過度飲水，晚餐不宜過飽，睡前要避免精神緊張和劇烈運動。每天要固定入睡時間，睡前一個小時適當運動，然后用溫水泡腳有利于睡眠。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過了半個小時仍未入睡，就干脆坐起來，按摩一下雙耳和雙腳底。

老年人失眠，不可采用魯米那（苯巴妥鈉）及阿米妥等藥物。因為這些藥物能造成頭昏腦漲、步態(tài)不穩(wěn)，容易跌跤，還會產(chǎn)生類似動脈硬化性癡呆及智力障礙，尤其是肺性腦病的患者禁用。如果要用速可眠，一定要先從小劑量開始使用，半夜里起夜時一定要小心，防止摔跤。相對來說，苯二氮類藥物要安全得多，可選用地西泮、硝基安定、舒樂安定，品種現(xiàn)在也很多，應從小劑量開始使用，經(jīng)過一段時間后更換一種，以減緩耐藥性的產(chǎn)生。除此以外，一些中成藥也有一定效果，可酌情選用。

另外，睡眠不深、徹夜多夢和易醒者應選用長時間作用的催眠藥，如地西泮、眠而通、水合氯醛等。睡眠尚好但入睡困難的患者，則可選用發(fā)揮作用快的催眠藥，如速可眠、安眠酮等。 （江西 楊瑞珍 李德康）