警惕：女性絕經后冠心病“發力”

女性進入更年期后，有的會出現肩頸部、背部及上肢疼痛，胸部燒灼感，容易被認為是更年期的癥狀，江蘇省人民醫院心血管內科盧新政主任醫師在此提醒——

女性冠心病有獨特的發病規律。流行病學研究發現，女性冠心病較男性平均遲發10年，絕經前女性的冠心病發病率為同齡男性的1/10～3/10，而對于絕經后的女性，這個比率則逐漸升高至與同齡男性基本持平。更年期后婦女患冠心病的發病率為更年期前的5～6倍，高血壓的發病率是青壯年的6倍。以后隨年齡增加，高血壓、冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死的發病率急速上升。

這是由于女性的雌激素可通過穩定血管內皮功能，抑制血小板聚集，減少膠原和彈性蛋白生成等機制，對冠狀動脈粥樣硬化的發生及發展起著抑制作用，并通過影響血脂水平、凝血及抗氧化系統對女性心血管起到保護作用。更年期后女性雌激素水平逐漸下降，缺少了雌激素這個“保護傘”，致使心血管疾病的發生率明顯升高。

女性冠心病癥狀“低調”

女性冠心病的另一個重要特征是臨床癥狀不明顯，這也是女性冠心病最危險的因素。胸痛是缺血性心臟病的重要特征，但大約65%的女性冠心病患者無典型心絞痛癥狀，超過50%的急性心肌梗死女性沒有前胸疼痛癥狀。許多患者僅表現為乏力，肩頸部、背部及上肢疼痛，胸部燒灼感，腹部不適、氣短、大汗、惡心等，這些癥狀有時很難與冠心病聯系，在臨床中易出現誤診及誤治。

對此，醫生特別提醒，經常出現胸悶、胸背痛、腹痛等癥狀的女性，一定要及時到醫院做心血管方面的檢查，以免延誤病情。此外，吸煙、血脂異常、缺乏運動、肥胖、高血壓、糖尿病以及直系親屬中有冠心病家族史均為冠心病的危險因素。

冠心病伴抑郁癥

還有一類情況也值得大家注意，進入更年期后，近四成的婦女可能會患更年期抑郁癥。相關研究顯示，冠心病患者中伴抑郁癥狀者占31.6%。有些更年期婦女伴有冠心病時，除了胸痛或胸部不適、心悸、氣短、窒息感等癥狀外，部分患者也可能合并長期情緒低落、睡眠障礙，興趣和愉快感下降，勞累感增加、活動減少、精力降低、自責自罪觀念，甚至自傷或自殺傾向或行為。因此，如果心血管疾病的女性患者同時伴有上述癥狀，需考慮有合并抑郁癥的可能。

（謝瞻吳倪娜整理）（編輯林妙）