夏日護心七提醒

不少患者有一個認識誤區：認為一年之中夏季血壓最低，心血管疾病癥狀會相對穩定一些。其實不完全是這樣，夏天氣溫升高，人體皮下血管擴張，皮膚的血流量比平時增加了3～5倍，而回流到心臟的血液量減少，這會直接影響心肌供血。此外，人在高溫狀態下，交感神經興奮性增高，心率加快，冠狀動脈收縮，心肌供氧量減少，這也會增加冠心病的發作。也就是說，在夏季同樣要注意心血管疾病的突然爆發。專家提醒，夏季減少心血管疾病突發事件的關鍵在于對原發疾病的控制，以及對高溫時期特定危險因素的管理。尤其要注意以下幾點：

一、控制情緒

情緒劇變可誘發急性冠脈事件。高溫下心情長時間煩悶，容易緊張、產生抑郁，隨著癥狀的加重，其引發的猝死、心肌梗死等心血管事件的概率也會逐漸上升。因此，保持情緒穩定是預防心血管疾病發生的重要因素之一。老年心血管疾病患者往往在夏季睡眠質量欠佳，如果晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當休息，以補充睡眠不足。午睡半小時，可使血壓及心率曲線出現一個低谷，冠心病發病率減少1/3。另外，要防止“情緒中暑”，情緒失控，過度憤怒或緊張而誘發心腦血管疾病，要特別注意“靜心”養生，做到心靜自然涼。

二、防暑降溫

戶外活動鍛煉最好在清晨或晚上較涼爽時進行，切忌在烈日下鍛煉。活動強度要適量，時間不宜太長。當天氣悶熱、空氣中濕度較大時，應減少戶外活動，多在家中休息。在室外活動或勞動時應戴遮陽帽并備足水，老年人在上午9點到下午3點之間盡量不要外出。天氣悶熱時，室內可以開啟空調，但溫度不要太低，時間不要太長，一般以25℃左右為宜，這樣既可以調節室內的溫度，又可以降低室內空氣的濕度，提高空氣中氧氣的含量。

三、飲食清淡

夏季病原菌繁殖旺盛，食物容易腐敗，不潔飲食容易引起急性胃腸道感染，都可能直接或間接地誘發心血管意外事件。心血管疾病患者應飲食清淡，低脂膳食，改變高脂肪飲食習慣，保證水分充足攝入。應注意飲食多樣化，保持體內酸堿平衡。

四、補充水分

夏天出汗多，要多喝水，及時補充水分，一定不要等渴了才喝水。最好喝涼開水，也可以喝一些淡鹽水。有研究表明，綠茶有抗氧自由基能防動脈粥樣硬化，夏天可以適當多飲點綠茶。少喝含咖啡因的飲料，尤其不要一次大量飲用冰凍飲料，因為冷刺激會誘發冠脈血管收縮，導致血管閉塞。每天要喝好3杯水，即睡前半小時一杯水、半夜醒來一杯水、清晨起床后一杯水。如有條件，可以常喝綠豆湯、菊花茶等飲料，既可補充水分，又能清熱解暑。

五、戒煙限酒

醫學研究表明，尼古丁可使血液中的纖維蛋白原增多，導致血液黏稠，很容易引起血液凝固與血管的異常變化，吸煙者冠心病的發病率比不吸煙者高3倍。此外，常飲烈性酒，可因酒精中毒導致心臟病和高脂血癥。過多的乙醇還可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。可以適當飲用一些葡萄酒，但每日不要超過100毫升。

六、調整用藥

由于氣溫升高，血管擴張，血壓可能會有所下降，而這個時候如果降壓藥得不到及時調整，可能會使血壓降得過低，導致心臟血供不足，引發心肌梗死等意外。因此，在血壓容易波動的時期，建議高血壓患者增加血壓測量的頻率，必要時進行24小時血壓監測，以便于及時調整用藥，避免血壓大起大落。血脂和血糖也會因夏季氣候、飲食習慣、生活習慣的改變而出現波動，所以，也要嚴格加以控制。

七、適度運動

夏季因天氣炎熱，運動后很容易出汗，所以運動鍛煉一定要適度，但也不能完全不鍛煉。適當的運動有利于身體健康，可增加機能儲備，對改善心功能有一定的作用。運動適度的要求是，運動后不能有不適的癥狀出現，運動量因人而異，可循序漸進地增加，一般每周鍛煉3小時以上。另外，積極參加日常生活中的勞動也是非常必要的，二者結合可以維持良好的血液循環，以減緩肌肉萎縮，防止肥胖，增強心臟功能。有規律地進行體育鍛煉。保持腦力和體力協調的適量運動，可以預防和消除疲勞。以心率為例，如按70次/分鐘，如果經過運動鍛煉可以減到60次/分鐘，表面看也許與以前沒什么差別，每分鐘只減少了10次心跳，可是在一年間就減少了550萬次心跳。健身鍛煉有益心臟健康，最有益的鍛煉項目是大步行走。身體的局部鍛煉(如啞鈴、拉簧)則對心臟無甚益處。

（山東萊陽中心醫院 宋麗華郵編：265200）