由毒膠囊曝光，談鉻性皮膚病的防治

2012年4月15日，央視節(jié)目《膠囊里的秘密》曝光了毒膠囊重金屬鉻含量超標(biāo)并引發(fā)社會(huì)關(guān)注。一時(shí)間，談鉻色變。鉻究竟有哪些功能？從皮膚病角度來說，鉻及鉻鹽對(duì)皮膚又起著什么樣的作用呢？

缺鉻可引起糖尿病性皮膚病

鉻是人體必需的微量元素。在人體內(nèi)鉻與蛋白質(zhì)、核酸及各種低分子的配體結(jié)合，參與機(jī)體的糖和脂代謝，具有維持糖耐量于正常水平，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，增加體內(nèi)膽固醇的分泌和排泄，減少血膽固醇含量的作用。盡管人體內(nèi)只含有6～7毫克的鉻，但缺鉻卻相當(dāng)普遍。這主要是現(xiàn)代飲食傾向于精加工食品而減少了鉻的攝入量。低鉻飲食易使?fàn)I養(yǎng)不良的兒童及老年人缺鉻，缺鉻可引起糖耐量異常，而預(yù)防糖耐量異常又起著預(yù)防糖尿病的作用。

糖尿病易并發(fā)皮膚疾病，如類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、丹毒樣紅斑、皮膚出汗障礙及感覺異常、穿通性潰瘍病、毛霉菌病、播散性環(huán)狀肉芽腫、發(fā)疹性黃瘤、面部潮紅、黑棘皮病、卵石樣手指、脛前斑、糖尿病性大皰病、蠟樣皮膚及皮膚瘙癢等等。大量的臨床研究證實(shí)，糖尿病患者及中、老年人補(bǔ)鉻可預(yù)防糖尿病，從而避免發(fā)生糖尿病性皮膚病。

鉻作為致敏物可引起接觸性皮炎

鉻及鉻鹽廣泛應(yīng)用于電鍍拋光、冶金、制革、火柴、顏料、照相制版等工藝中。工業(yè)上三價(jià)鉻化合物毒性小于六價(jià)鉻化合物。六價(jià)鉻對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的腐蝕性，可作為原發(fā)刺激物或致敏物而引起過敏性接觸性皮炎。用0.1%～0.5%重鉻酸鉀溶液作斑貼試驗(yàn)常呈陽性。在日常生活中，主婦的皮炎就可能與清潔劑和漂白劑中的鉻有關(guān)。同樣，水泥中的鉻常導(dǎo)致建筑工人的皮膚過敏。其皮疹好發(fā)于手、前臂、面部等暴露部位，臨床表現(xiàn)為具有癢感的針尖大小丘疹、滲出或濕疹樣改變。常繼發(fā)感染，病程遷延不愈。

鉻中毒可引起皮膚過敏或潰瘍

鉻中毒大都由六價(jià)鉻引起。高濃度的鉻化合物經(jīng)呼吸道、胃腸道吸入、皮膚接觸等途徑而使體內(nèi)血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，并干擾體內(nèi)氧化、還原和水解反應(yīng)過程。長(zhǎng)期接觸鉻酸或重鉻酸鉀鹽，長(zhǎng)期吸入鉻化物的蒸汽或粉塵，可致皮膚黏膜過敏和潰瘍。鉻過敏所引起的皮炎、濕疹可于接觸數(shù)天內(nèi)發(fā)生，且過敏期常達(dá)3～6個(gè)月。同樣，鉻性皮膚潰瘍的發(fā)病率也較高,其發(fā)病與接觸時(shí)間長(zhǎng)短、與皮膚過敏性及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。鉻瘡好發(fā)于手臂及足部，局部疼痛，愈合較慢。

鉻性皮膚病的防治

首先是要加強(qiáng)防護(hù)，盡量避免與鉻化合物的直接接觸，及時(shí)脫去被污染的衣服，并用流動(dòng)清水充分沖洗。對(duì)鉻化合物敏感者，應(yīng)避免接觸含鉻酸鋅的涂料、火柴、牛皮膠、鉻合金、皮革制品及其他含有鉻化合物的物品。有皮炎、濕疹的患者，應(yīng)暫時(shí)脫離接觸鉻的環(huán)境。缺鉻者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉻，糖尿病患者應(yīng)控制血糖。除此之外，有皮膚疾病的患者還應(yīng)避免搔抓、熱水燙，及時(shí)規(guī)范地按醫(yī)囑進(jìn)行診治。

（武漢市普愛醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 徐慧珍）