“五常法”在手術室物品管理中的應用

樓建紅

（浙江省武義縣第一人民醫院手術室，浙江 武義 321200）

五常法包括常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律[1]，是促進品質改善的一種有效的管理技術。我科自2010年1月，把“五常法”運用于手術室物品的管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 一般資料

本院是一所縣級“二甲”綜合性醫院，開放床位400余張，有手術間5間。年手術量5 000余臺，急診手術量較大，貴重儀器較多，缺乏監管，物品器械擺放不規范，護理人員不足，管理意識薄弱。針對以上問題，選擇2010年1～6月采用常用手術室物品管理方法的1 084例手術為常規組，2010年7～12月采用“五常法”管理方法的1 125例手術為實驗組，用量化指標比較兩組物品管理情況。

2 方法及實施

2.1 方法

2.1.1 成立“五常法”輔導小組，護士長組織全科人員學習“五常法”管理有關內容，進行培訓，培訓率達100%，做到統一認識，全員行動，以達到預期目標。

2.1.2 成立審核小組 由護士長、小組組長組成。制定審核標準及檢查內容，根據需要建立物品種類、基數、統一標簽、規范流程、質量標準。

2.1.3 審核辦法 審核小組根據實施情況每月的月底審核評比一次。通過對物品、環境、標簽、流程等現場評比及問卷調查，問卷為無記名形式，現場收回，回收率達100%。

2.2 “五常法”實施

2.2.1 常組織 首先將物品按性能分類，每類按其規格不同分為不同品種。如無菌敷料類（分為無菌棉球、無菌小紗布、無菌顯影紗布、無菌紗布墊等）；無菌包類分為開腹包、開胸包、無菌手術衣包、器械包等。然后，將敷料架分成不同的隔段，將一次性物品按不同種類，使用頻率的不同依次擺放在相應的位置，并注明各大類標簽。令取用者一目了然，將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，每種物品位置相對固定放置，用后及時歸位，設專人管理；有醒目的指示標簽；及時清理積壓物品，防止誤用過期物品[2]；貴重物品專柜加鎖保管。

2.2.2 常整頓 運用分層管理法，對物品進行預算，把所需物品數量減至最少（以1個月內夠用為宜）建立基數，儲物柜中層放常用物品，低層放普通物品，高層放不常用物品。同種類的物品擺放在一起，使用相同顏色的標簽；術后剩余物品按種類放回原處，遵循先進先出的原則；規定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放，取放有序；不同物品之間有明顯的分界線；值班護士每天對物品進行檢查、整理、補充、歸位。

2.2.3 常清潔 值班護士每天清潔物品架，定期檢查滅菌日期，保證滅菌效果。專人負責監督環境衛生，隨時清理污物，創造清潔優美的環境。預防醫院感染的發生。

2.2.4 常規范 為了規范手術室物品管理，達到目視管理和透明的標準，筆者所在科室對室內物品柜進行統一改造，更換成玻璃門的存放柜，統一粘貼不同顏色的標簽，加以區分設置，各種小件必備物品，統一放置在透明的塑料盒內。由護士長制定檢查制度和標準，定期檢查，及時發現問題及時處理，以促進使用者與管理者自覺遵守操作規程。

2.2.5 常自律 運用自我管理法，通過日常瑣碎而且簡單的事情，潛移默化地改變護理人員的工作作風，養成遵守規章制度的好習慣。人人都以身作則，持之以恒。人人都成為管理者，都在工作中受益。

2.3 統計學方法 數據用SPSS 13.0軟件進行統計學處理分析。組間資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

3 結果（表1）

表1 “五常法”實施前后物品管理質量比較n（%）

4 討論

4.1 “五常法”改善了手術室工作環境，使各工作室物品管理井然有序、方便使用，從而節省尋找及取放物品的時間，提高工作效率，減少差錯的發生。

4.2 手術室內物品繁多，僅憑護士長管理是不夠的，“五常法”制定了合理的管理辦法，人人參與管理，做到科學有序，同時增加了手術室護士的工作積極性和主動性，提高了工作質量和工作效率。

4.3 應用“五常法”對手術室物品的管理，使物品始終處于完好備用狀態，杜絕過期、變質、污染物品及物品空缺現象，大大減少了庫存總量，并且由于標示清晰，減少了一次性無菌物品的浪費和無菌包的重復消毒滅菌。

4.4 “五常法”用于手術室物品管理，保證了醫患雙方的安全。由于各種物品定點放置，縮短了取放時間，為搶救患者贏得了寶貴時間，值班護士每天早晚兩次對無菌物品進行清點、檢查、補充，保證了患者的安全，消除了因手術室無菌物品引起的醫療事故發生的隱患。

“五常法”是一種簡單、快捷地改善工作環境的方法，它能充分發揮醫護人員的創造性和能動性，有效地提高工作質量。確保了醫療護理的安全，起到了合理利用資源，減少浪費，改善形象，提高競爭力的效果。

[1]綱目：現代管理“五常法則”，北京：中文出版社，2002：1-12.

[2]孫少雄.如何推行5S[M].廈門：廈門大學出版社，2001：30.