手術室護士工作壓力與亞健康狀況的相關分析

吳靈英 沈麗娟 徐黛玉

（浙江省平湖市第一人民醫(yī)院，浙江 平湖 314200）

壓力又稱為應激或緊張，是個體對任何需求作出的非特異性反應。工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致，當人體不能從各方面應對或減輕工作壓力源時，就出現了工作壓力。因此，緩解護士的工作壓力已成為護理管理的一大挑戰(zhàn)。亞健康狀態(tài)也稱第三狀態(tài)，是人們在心身情感方面處于健康與疾病之間的健康低質量狀態(tài)及其體驗。亞健康發(fā)生的基礎是緊張的積累，當緊張達到一定程度時，即可引發(fā)亞健康狀態(tài)。較多的流行病學資料證實，亞健康在護士中高發(fā)，不僅影響護士的心身健康，也會影響護理工作質量。手術室護士是護士中較為特殊的群體，其工作特點決定了手術室護士面臨著特殊的職業(yè)壓力。為分析手術室護士的工作壓力與亞健康狀況的關系，筆者于

2010年4月對五所二級甲等綜合醫(yī)院60名手術室護士進行問卷調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組60人，性別：全部為女性；年齡：21～50歲，平均年齡（28.8±1.23）歲；婚姻：未婚12人，已婚46人，離異2人；職稱：護士28人，護師18人，主管護師12人，副主任護師2人；學歷：中專15人，大專28人，本科17人；手術室工作年限：＜5年36人，5～10年15人，＞10年9人。

1.2 方法

1.2.1 測評工具

1.2.1.1 護士工作壓力源量表[1]該量表由護理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設備問題、患者護理方面的問題、管理及人際關系方面的問題等5方面35個條目組成，采用1～4級評分法。分數越高，表明引起壓力的程度越大，該量表的總信度系數為0.98，在國內已廣泛應用。

1.2.1.2 亞健 康 狀 態(tài) 自 評 表 （self-reporting of sub-health status，SRSHS）[2]該量表由30個條目組成，其中詢問軀體不適10條、心理方面問題15條、社會功能受損5條。每條目按1～5級評分，即沒有＝1分、很輕＝2分、中度＝3分、偏重＝4分、嚴重＝5分。該表界定的健康狀態(tài)為30～39分；亞健康狀態(tài)為40～69分；70分以上為疾病狀態(tài)。其中40～49分為輕度亞健康狀態(tài)，50～59分為中度亞健康狀態(tài)，60～69分為重度亞健康狀態(tài)。得分越高，說明健康狀況越差。該量表的總信度系數為0.874 6，P＜0.000 5，表明量表有很好的可靠性。

1.2.2 調查方法 采用無記名問卷調查法，對五所二級甲等綜合醫(yī)院的60名手術室護士進行調查。調查前說明本次調查目的及意義，并取得支持與合作。由各醫(yī)院手術室護士長負責組織發(fā)放問卷60份，統(tǒng)一指導，當即填寫并回收問卷60份，回收率100%，有效率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 將收集的資料進行整理，數據輸入計算機，用13.0軟件包建立數據庫進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 手術室護士工作壓力源狀況（表1）

表1 手術室護士工作壓力源得分情況

2.2 手術室護士亞健康狀況 60名手術室護士中，有50名護士符合亞健康標準，占護士總數的83.3%，其癥狀表現（表2）。在亞健康癥狀表現中，表現最多的是疲倦乏力、其次腰背酸痛、頭痛或頭暈、咽干、腿麻木僵硬、心煩意亂 。

表2 手術室護士亞健康狀態(tài)的臨床癥狀表現 （n＝50）

2.3 手術室護士工作壓力與亞健康狀況相關性（表3）

表3 手術室護士工作壓力與亞健康相關性

3 討論

3.1 手術室護士工作壓力來源

3.1.1 本次調查結果顯示，工作量及時間分配問題是引起手術室護士工作壓力的主要來源。其原因：隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，高、精、尖技術也被廣泛應用到較大規(guī)模的醫(yī)院里。手術室護士每天需要配合各種麻醉和手術操作，整個工作過程中需要注意力高度集中。同時，隨著手術數量的增加，由于多種原因，護士編制并無相應增加，手術室護士長期超負荷加班，不能保證正常休息，再加上無規(guī)律性的飲食，導致了手術室護士的高工作壓力。

3.1.2 護理專業(yè)及工作方面是引起手術室護士工作壓力第二來源。手術室護士工資和其他福利待遇低，無論是在編護士或臨工護士，認為收入與工作量、工作強度并不相稱。手術室護士都認為社會地位較低，在很多患者及家屬心目中，手術室護士的工作比病區(qū)差遠了，更不能與外科醫(yī)生和麻醉師相提并論，手術室護士經常加班。以上多種因素造成了手術室護士有較大的工作壓力。

3.1.3 工作環(huán)境與資源方面的問題是引起手術室護士工作壓力第三來源。手術室特有的工作環(huán)境存在較多的職業(yè)危害因素，如（1）手術室護士經常接觸病人的血液、分泌物、切除組織，受乙肝、丙肝、愛滋病等病毒感染機會大；（2）手術室經常使用的戊二醛、甲醛等，都可以造成皮炎、結膜炎及過敏等現象；（3）手術室經常使用電刀切割，電凝燒產生的氣體，人工氣腹使用的二氧化碳氣體，都易使人引起頭痛、惡心，麻醉使用的氣體和發(fā)性液體，全麻藥刺激呼吸道黏膜，易導致過敏性鼻炎；（4）手術室進行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和黏膜有刺激作用。以上這些職業(yè)危害是手術室護士每天必須面臨的，對手術室護士身體健康造成潛在危害，從而產生較大的壓力。

3.1.4 病人護理方面的問題是引起手術室護士工作壓力第四來源。病人護理方面中的“擔心工作中出現差錯事故”、“護士工作未被病人及家屬承認”為護士工作壓力源得分的前10位。近年來，隨著《醫(yī)療事故處理條列》的頒布實施，醫(yī)療民事訴訟增多以及病人和家屬對護理工作不理解，已成為導致醫(yī)護人員工作壓力明顯加大的主要原因之一。

3.1.5 管理與人際關系方面的問題是引起手術室護士工作壓力第五來源。“缺乏其他醫(yī)務人員的理解和尊重”、“護理管理者的理解和支持不夠”是本問題的主要壓力源。護理工作中的人際關系包括與上級、同事和病人之間的關系，其中任何一方面的關系處理不當，都將引起護士反面的、消極的情緒狀態(tài)。此外，管理者和醫(yī)生對護士的期望值過高，而當護士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意，就會使其感到被否定，產生心理壓力。

3.2 手術室護士亞健康狀況的分析 調查結果顯示，手術室護士亞健康狀況不樂觀，83.3%出現亞健康狀況。存在亞健康狀態(tài)的護士，其主訴癥狀多種多樣，而且不固定，也被稱為“不定陳述綜合癥”。臨床表現以軀體癥狀和心理癥狀為主。軀體癥狀中，90.0%反映疲倦乏力，68.0%反映腰背酸痛，而心理癥狀則主要表現為心煩意亂，占50.0%，注意力下降為46.0%。長期的工作壓力是護士亞健康發(fā)生的主要原因。手術室護士長期處于不良的工作環(huán)境中，工作超負荷，工作高風險及復雜的人際關系下，使情緒處于一種持續(xù)緊張的狀態(tài)，以至于心理過分勞累，長此以往會導致心理失衡、反應遲鈍、失眠多、注意力不集中、記憶力下降等亞健康表現。亞健康已經嚴重影響了護士的身心健康，各級醫(yī)院管理者應給予高度重視。

3.3 手術室護士工作壓力與亞健康狀況相關性分析 手術室護士工作壓力與亞健康狀況呈顯著正相關。說明護士在工作壓力大的情況下，身心均出現了不同程度的不適應。亞健康是不斷發(fā)展變化的，它既可向健康狀態(tài)轉化，又可向疾病狀態(tài)轉化。向疾病方向轉化是一個自發(fā)的過程，向健康方向轉化則需要采取自覺的防范措施。如不采取措施，勢必影響護士的身心健康，最終影響護理質量和工作效率。

適度的壓力可調動護士的工作積極性，是促進單位凝集力和個人發(fā)展的重要條件，但超過人們承受能力的壓力，則會降低人的活力和發(fā)展的信心。因此，護理管理者在強調提高臨床護理質量的同時，更應注重維護手術室護士的身心健康，幫助手術室護士正確認識和舒緩壓力，如增加護士數量，改善工作環(huán)境，提高護士崗位津貼，夜班補助等。同時，手術室護士應正確面隊工作壓力，學習自我減壓，如調整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，建立良好的人際關系，營造良好的工作環(huán)境等，改善自身的亞健康狀況，更好地為病人提供高質量的護理服務。

[1]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲勞感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：646-648.

[2]陳復平，李強.亞健康概論[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2004：7.