日本為何沒有醫患糾紛

關田剛司

前些天我在電視上看到了日本NHK電視臺一場心臟手術的高清直播，感觸良多。

NHK不但直播了手術，而且在手術室隔壁的房間搭建了一個與現場互動的演播間，請到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來講解。

當手術室里的醫生用專業顯微鏡、極微型的小針和比頭發絲還細的透明線開始縫心臟血管時，直播間里的嘉賓也學著用模型和同樣的針線進行模擬血管縫合。兩位嘉賓費了九牛二虎之力才縫了幾針時，旁邊手術室的手術已經順利結束，讓作為觀眾的我深刻地體會到了做這樣一臺心臟手術的不易。

嘉賓們還問了專家很多病人家屬關心的醫學專業問題，比如，你以前有過手術失敗的經歷嗎？再比如一個中國人會非常有共鳴的問題：當手術失敗或發生意外，病人家屬來投訴、咒罵甚至發生肢體沖突時，怎么辦？

日本專家的回答是，沒有發生過這樣的情況。他進一步解釋說，因為日本的手術是完全“透明”的，當病人要進行高風險手術前，醫生會用很長時間仔細地與患者和家屬說明、對話，患者及家屬在術前一般就已對手術了如指掌。

那么，是否有醫院和醫生故意把風險評估得很高，以便發生意外時可以推卸責任？回答是，這在日本是絕對不允許的。院方必須提交該院的臨床數據報告和同類手術在國內外的風險評估報告。如失敗的臨床數據遠遠超過標準指標，即便患者家屬不責怪你，院方或醫學協會也會工作出相當嚴厲的處罰，甚至終身不許執醫。

這位專家說，他最喜歡的恰恰是問題多的患者家屬——問得越多，解釋得越多，他的心里就越踏實，醫患關系就越容易和諧。

這又讓我想起幾年前自己在上海某大醫院開刀的事。當時我是頭部外皮生了個脂肪瘤，醫生建議做摘除手術。手術前，醫生只露過一次面，十分有信心地說：“小手術，一點兒問題沒有，明天早上8點來就行。”

第二天上午7點半，我被推進了手術室。手術室十分寬敞，設備都是嶄新的進口貨。大概躺了半小時，先進來兩位護士問我的名字、做什么手術，再過了10分鐘，麻醉師到了。他說：“做全麻吧！”我說：“主治醫生說過局麻就可以了。”他回答：“我是麻醉師，我說了算！”

說話間，他一直在擺弄那些新醫療設備，不時詢問護士他看不懂的英文單詞。而躺在手術臺上的我，心里卻一直在發毛：他該不會給我打錯麻藥讓我醒不過來吧？兩位護士則在手術室門口不耐煩地拿出指甲刀剪起了指甲，嘴里罵著主治醫生為什么還不出現。到了8點半，一位護士拿起電話用上海話問醫生：“儂來勒啥地方額，快點兒過來！”

當然這個手術做得很成功。但反思其中細節，不免仍然心驚：麻醉師連全麻還是局麻都搞不清楚，醫生連手術時間也能耽誤，出更大的差錯也不是不可能吧？

在日本，不要說手術，連體檢報告醫生也會給你仔細解讀和建議，連微小的細節也不會放過。在中國我也經常體檢，但得到的只是一張數據報告而已，怎么解讀是你自己的事。

中國醫患關系的緊張，恐怕正是在這一個“交流”的死結上吧？如何打開這個結，則需要相關各方的改革、理順與回歸。