更昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎152例療效觀察

歐陽衛芳

皰疹性咽峽炎是小兒的常見病、多發病，我科應用更昔洛韋靜脈點滴治療皰疹性咽峽炎，取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 152例患兒均為我院兒科2006年7月至2010年1月收治的住院患兒，診斷標準依據“諸福棠實用兒科學”［1］。全部病例均有發熱、食欲減退，年幼兒表現為流涎、拒食，年長兒訴咽痛。典型癥狀在咽部。初起時咽部充血，并有散在灰白色疤疹，四周有繞有紅暈，2～3 d后皰疹破潰成黃色潰瘍，皰疹多見于扁桃體前柱，也可位于軟腭、懸雍垂及扁桃體上，但不見于齒跟及頰黏膜上。其中男73例，女79例，年齡7月齡～12歲。將患兒隨機分為治療組和對照組，治療組75例，男35例，女38例，平均年齡2.52歲:對照組77例，男37例，女40例，平均年齡2.62歲。兩組臨床資料差異無統計學意義。

1.2 給藥方法 治療組給予更昔洛韋5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，1次/d，緩慢靜脈滴注;對照組給予利巴韋林10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，1次/d，緩慢靜脈滴注。兩組均給予對癥及支持治療，根據患兒的細菌感染情況和患兒的進食情況，予以加用抗生素及補充液體等對癥支持治療。療程3～7 d。

2 結果

2.1 兩組患兒平均退熱時間、平均皰疹消失時間及平均住院時間比較，差異有統計學意義，P＜0.01。兩組患兒平均退熱時間、平均皰疹消失時間及平均住院時間比較(見表)

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應 治療期間兩組均未發現任何明顯不良反應。

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，大多為柯薩奇病毒引起，埃可病毒30型也可引起本病，柯薩奇病毒是RNA小病毒，傳染性強，流行很快，主要侵犯1～7歲小兒，在小兒聚集處流行很快，一般在幼兒園容易傳染流行，小兒不適癥狀較嚴重，夏秋季發病率最高，同一患者可重復多次發生本病，系不同型病毒引起［2］。治療主要以抗病毒為主。臨床上以往利巴韋林應用較多，利巴韋林系廣譜抗病毒藥，實驗研究說明，對多種病毒包括三型流感、副流感、鼻病毒與單純皰疹病毒均有抑制作用，對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用，副作用有使白細胞減少、可逆性貧血、致崎性等［3］。更昔洛韋為一種新的核苷類抗病毒藥物，可競爭性抑制DNA多聚酶，并滲入病毒及宿主的DNA中，從而抑制DNA的合成，對病毒DNA多聚酶的抑制作用較宿主多聚酶為強［4］。本組資料觀察發現，更昔洛韋治療組平均退熱時間、平均皰疹消失時間及平均住院時間均明顯短于利巴韋林組，兩組之間的差異有統計學意義，(P＜0.01)。有資料顯示，更昔洛韋有骨髓抑制作用，對心血管系統、中樞神經系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統等也有副作用。但我們在應用更昔洛韋治療皰疹性咽峽炎期間，未發生明顯不良反應，考慮與劑量小、療程短有關。因此我們認為，應用更昔洛韋治療皰疹性咽峽炎見效快、療效佳，能夠縮短病程，小劑量、短期應用安全無明顯毒副作用，患兒家長易于接受，值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美，江載芳.褚福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:807.

［2］胡亞美，江載芳.褚福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:807.

［3］馬傳庚，王浴生.臨床用藥指南.合肥:安徽科學技術出版社，1990:182.

［4］林靖雯，陳謙明，周紅梅.抗皰疹病毒藥物的研究進展.中華口腔醫學雜志，2006，41(1):60-61.