彩色多普勒超聲對乳腺癌患者診斷價值的評價

郭江鴻

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤之一，40～60歲、絕經期前后的婦女發病率較高，嚴重危害婦女的健康[1]。全世界每年約有120萬婦女發生乳腺癌，其中大約50萬婦女會死于乳腺癌，目前乳腺癌己位居婦女惡性腫瘤的第一位[2]，近年來還呈現出年輕化的特征。對于乳腺癌患者的治療來講，早發現、早治療成為臨床治療的關鍵[3]。隨著超聲診斷技術的發展，彩色多普勒超聲檢查成為診斷乳腺癌的有效方法之一[4]。彩色多普勒超聲檢查方便、無創、可反復檢查，清晰度較高，已經成為診斷乳腺癌的有效手段。通過超聲檢查可實現乳腺癌的早期診斷，為實現盡早治療奠定了基礎[5]。為探討和分析彩色多普勒超聲用于診斷乳腺癌的臨床效果，本文回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2011年10月來我院就診的均經病理證實為乳腺癌的患者50例，對其超聲診斷價值進行了分析，現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 2008年10月～2011年10月來我院就診的均經病理證實為乳腺癌的患者50例，年齡35～65歲，平均年齡53歲。其中左乳腫塊的患者30例，右乳腫塊的患者20例，其中乳腺脹痛20例，單純性乳頭內陷2例，乳頭溢血1例。

1.2 方法 超聲檢查選用意大利百勝FD570A型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為10.0MHz。檢查時患者取仰臥位及適當側臥位，雙手抱頭，充分顯露雙側乳房及腋窩，利用超聲探頭掃描乳房，如發現異常回聲灶，及時記錄病灶的大小、內部回聲、邊界特征、縱橫比、彩色血流、有無微鈣化等，采用彩色多普勒及能量圖觀察病灶的內部及周圍血流信號的形態及分布情況，探測腋窩區、鎖骨下及乳內血管旁有無腫大的淋巴結出現。

2 結果

50例乳腺癌患者進行超聲初診與手術及病理診斷相符的有45例，診斷的準確率為90.00%。其中乳頭狀導管癌患者5例，乳腺浸潤性導管癌患者35例，纖維腺瘤伴灶性鈣化患者2例，漿細胞性乳腺炎患者1例，乳腺增生癥伴巨細胞反應患者1例，乳腺增生結節患者1例。具體情況見表1。

表1 超聲檢查乳腺癌情況表

5例患者出現漏診，其中4例未發現明顯的腫塊，僅表現為皮膚紅腫。經病理證實為炎性乳腺癌。1例患者超聲診斷為乳腺增生結節，經病理證實為早期浸潤癌。超聲主要表現為形態不規則，內部呈低回聲，邊界不清。

3 討論

乳腺腫塊是乳腺癌的主要癥狀及體征，臨床上常用的檢查方法主要包括超聲、核磁共振、鉬靶X線、CT等。彩色多普勒超聲檢查具有分辨率較高，利于鑒別腫塊性質，簡便易行，在乳腺腫塊檢查中得到了較為廣泛的應用[6]。乳腺癌多普勒彩色超聲圖像的主要特點是腫塊形態不規則，邊界模糊，凹凸不平，無包膜，呈鋸齒狀或蟹足狀改變。內部多呈低回聲，分布不均，部分可見點狀強回聲。后壁結構不清晰，后方回聲多數呈現衰減情況。縱橫徑比值是鑒別良惡性腫瘤的指標之一，主要是惡性腫瘤的生長脫離正常組織平面而導致前后徑增大。大部分乳腺癌中縱橫比>1，腋窩處淋巴結顯示腫大。微鈣化也是乳腺癌的重要直接征象之一，具有較高特異性。主要是由于惡性的腫瘤部分易造成壞死從而引起出血，局部的含鐵血黃素增加，鈣鹽顆粒容易形成[7]。

本文結果顯示，50例乳腺癌患者進行超聲初診與手術及病理診斷相符的有45例，診斷的準確率為90.00%。其中乳頭狀導管癌患者5例，乳腺浸潤性導管癌患者35例，纖維腺瘤伴灶性鈣化患者2例，漿細胞性乳腺炎患者1例，乳腺增生癥伴巨細胞反應患者1例，乳腺增生結節患者1例。本文5例患者出現漏診，其中4例未發現明顯的腫塊，僅表現為皮膚紅腫。經病理證實為炎性乳腺癌。1例患者超聲診斷為乳腺增生結節，經病理證實為早期浸潤癌。超聲主要表現為形態不規則，內部呈低回聲，邊界不清。

綜上，超聲診斷對于診斷乳腺癌具有重要的意義。通過超聲檢查可及早發現疾病及早治療，對乳腺癌的治療具有重要意義。但由于乳腺癌與良性病變在形態、邊界、包膜等二維聲像圖方面存在重疊和交叉，臨床上還需觀察乳腺腫塊周邊及內部的血流豐富程度及血流頻譜參數來鑒別乳腺腫瘤的良惡性，必要時進行活檢檢查。

[1]李卓,曹兵生,劉倩.乳腺癌的超聲造影診斷及其臨床意義[J].中國醫藥導報,2011,8(34):107-108.

[2]舒開鳳.超聲檢查在14112例婦女乳腺疾病篩查中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,24(15):151-152.

[3]李卓,曹兵生,劉倩.乳腺癌的超聲造影診斷及其臨床意義[J].中國醫藥導報,2011,34(8):107-108.

[4]陳紅霞.彩色多普勒超聲對乳腺癌診斷價值[J].中國現代醫生,2011,32(49):100-101.

[5]李曉娜.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的62例分析[J].中國臨床醫學影像雜志,2011,33(9):55-56.

[6]黃獻蘭.超聲對乳腺癌診斷價值的評價[J].中外婦兒健康,2011,7(19):214.

[7]趙志華,廖錦堂.超聲在乳腺癌診斷中的應用價值[J].醫學臨床研究,2011,11(28):2104-2105.