基層醫院護理人員職業安全防護對策

丁建英，劉曉迎

（西雙版納景洪農場醫院，云南 景洪 666100）

職業性損傷是近年來護理管理界日益關注的重要問題。隨著醫學的發展和各種診療技術的推廣，增加了血液暴露引起的血源感染機會，新的化學藥物和高科技的臨床應用，護理人員常暴露于多種職業性危害因素之中[1]。為了解護理人員的職業安全防護現狀，筆者于2011年3月對本院護理人員的職業防護狀況進行了調查。

對象與方法 護理人員60名，男16名，女44名，年齡31～41歲，平均年齡36歲，學歷：大專46名，中專14名，職稱：護士3名，護師37名，主管護師20名。

調查方法：對本院護理人員進行調查，內容包括：標準預防的概念；正確洗手方法及擦手方式；常用消毒劑的使用方法(種類、名稱、濃度及使用方法，答錯其中1項計為錯誤)；醫療廢物的分類及處理；對職業危險的認識；工作中的防護行為等。發放問卷60份，收回有效問卷60份。數據采用統計描述。

結 果 護理人員職業安全認知及防護行為調查結果，見附表。

討 論 護理人員職業防護知識缺乏，意識薄弱，每天接觸血液、體液、分泌物、排泄物、化療藥物等感染性較強的物質，有較強的職業危險度[2]。通過本次調查結果示40.7%的人員認為自己工作注意點，戴手套操作不方便，手感不好，嫌麻煩等，可見潛在的職業危險視而不見，還由于沒及時更新知識，多年養成的惰性心里，不夠重視自我，醫院的感染管理有61.0%～66.1%的人員不知道標準預防的內容，不正確洗手的方法及常用消毒劑的使用方法，59.3%的人員缺乏醫療廢物分類及處理知識，對護理人員的自身安全帶來隱患，附表示，掌握正確洗手方法的人員僅占39.0%，多數工作人員洗手后不擦手或在工服上擦干，導致手的再次污染，損傷后處理的60名護理人員里平均有5次的銳器損傷針刺經歷，當時焦慮、恐懼、擔心，處理后又不當回事，具有感染傳染病可能的危險，行暴露操作過程中戴口罩執行率32.5%，戴帽子執行率61.1%，戴手套執行率5.4%損傷后正確處置傷口的百分比僅16.9%，由于傷口不深，把血擠出消毒后用創可貼包裹后繼續工作，100%的損傷后不上報，99%的不行血液檢測。由于醫院管理的防護措施不夠完善，以上的數據提示護理人員的職業防護的風險很大，應值得重視，不容懈怠。

附表 護理人員職業安全認知及防護行為調查結果

防護對策 規范護理人員職業防護行為應從手衛生做起，手衛生是切斷醫院感染傳播的重要途徑[3]。普及職業防護知識，增強職業防護意識，針刺傷后處理等知識宣教、培訓并考核，以提高職業防護意識；掌握防護知識和技能，有賴于醫院管理者的重視和督導，發現問題及時進行整改措施。

國內護士防護意識普遍較弱，在此方面的學習培訓機會、教育較少，基層醫院人力資源嚴重缺乏，防護設備少，每天的工作忙于把基礎治療護理工作完成，疏忽了自我的防護，醫院對防護知識的宣傳和重視力度、報告制度不夠，因此，應加大對護理人員的職業防護培訓教育，增強防護知識與技巧，建立相關防護報告制度和措施，達到防范于未然的目標。

[1]楊順秋，吳殿源主編.現代實用護理管理[M].北京：軍事醫學科學出版社，2003:8.

[2]靳桂明，劉幼英，張渠璐，等.三級預防策略在醫院感染控制中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（12）：1149-1151.

[3]鐘秀玲，程棣妍.現代醫院感染護理學[M].北京:人民軍醫出版社，1995：107-108.