情景模擬教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

姜東霞

(寧波市第九醫(yī)院護(hù)理部,浙江 寧波 315020)

急診科是護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)重要科室之一,由于急診科的環(huán)境及工作的特殊性,初到急診科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高,影響了急診科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,科學(xué)合理的帶教方法對急診科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量尤為重要。實(shí)習(xí)護(hù)生由于剛接觸到臨床,臨床操作技能不熟練,同時又缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),急診病人多數(shù)處理流程較快,進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生會有無從下手的感覺,導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生在急診科動手操作機(jī)會較少。情景模擬教學(xué)是在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相符的生動具體場景,轉(zhuǎn)化理論知識為直觀內(nèi)容,帶教老師有目的激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)習(xí)者對所學(xué)知識進(jìn)行追求和探索,從而幫助學(xué)習(xí)者加深對所學(xué)理論知識的理解[1]。情景模擬教學(xué)作為近年來一種新型的臨床護(hù)理教學(xué)方法,相關(guān)文獻(xiàn)指出其在內(nèi)外科臨床護(hù)理教學(xué)中效果良好[2],但關(guān)于其在急診科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用未見相關(guān)報道。2010年6月-2012年6月對來我院急診科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行情景模擬教學(xué)法,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2010年6月-2012年6月來我院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生30例,依據(jù)隨機(jī)對照原則分為觀察組與對照組,每組15例。觀察組15例,其中男1例,女14例;年齡18-23歲,平均20.2±1.1歲;其中中專學(xué)歷4例,大學(xué)專科學(xué)歷10例,大學(xué)本科學(xué)歷1例。對照組15例,其中男1例,女14例;年齡18-23歲,平均20.3±0.9歲;其中中專學(xué)歷4例,大學(xué)專科學(xué)歷10例,大學(xué)本科學(xué)歷1例。兩組護(hù)生的一般資料如年齡、性別、學(xué)歷經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異性,具有可比性。

2.方法。(1)情景模擬教學(xué)法。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱設(shè)計教學(xué)情景,教學(xué)內(nèi)容包括:①基本操作,如心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、輸液泵、吸痰、洗胃、電除顫、心肺復(fù)蘇(CPR)技術(shù)等;②常見急癥護(hù)理常規(guī);③常見急癥搶救流程;④模擬搶救全情景。

(2)實(shí)施方法。帶教老師在護(hù)生入科后首先介紹急診的規(guī)章制度,另要介紹急診的格局和物品放置,五大區(qū)域的設(shè)置和功能。讓實(shí)習(xí)護(hù)生觀察急診的搶救過程,護(hù)生對急診情景有初步的概念以后每周二定為示范帶教日,依次進(jìn)行4項(xiàng)的情景模擬,在模擬急診間備齊操作用物,模擬搶救場景。模擬搶救過程中對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分角色演練讓護(hù)生分別擔(dān)任病人、家屬、護(hù)士(護(hù)士分為主護(hù)和輔護(hù))、醫(yī)生,并由帶教老師演示示范,輪流演練后相互交換角色。每天晨會交班結(jié)束后對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行提問,內(nèi)容包括常見病例的處理流程;同時在模擬場景結(jié)束后帶教老師對護(hù)生進(jìn)行提問,使護(hù)生對常見急癥的護(hù)理重點(diǎn)認(rèn)識有了理論的依據(jù);帶教過程中讓參加實(shí)際搶救的護(hù)生予以理論提問和談?chuàng)尵刃牡?結(jié)合模擬搶救發(fā)現(xiàn)區(qū)別,使護(hù)生在熟練操作技能的同時鍛煉了心理素質(zhì),強(qiáng)化理論知識的掌握。綜合訓(xùn)練由帶教老師選擇病例,實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分工,圍繞急診接診、分診、急救處理、護(hù)送展開。綜合訓(xùn)練過程中將需要掌握的知識進(jìn)行系統(tǒng)集中,讓護(hù)生自己尋找不足,針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行及時補(bǔ)缺。最后一周的急救模擬中,使護(hù)生對理論知識進(jìn)行升華,在實(shí)踐過程中使理論記憶更加牢固,以達(dá)到實(shí)習(xí)的效果。

3.教學(xué)效果評價。(1)出科考核:包括專科理論(筆試)、專科技術(shù)操作(實(shí)際操作)、綜合測試,評價理論考核及操作考核成績;(2)護(hù)生滿意度調(diào)查。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采用t檢驗(yàn),計量資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

所有護(hù)生均順利完成急診科4周的臨床實(shí)習(xí)。觀察組出科護(hù)生理論考試得分、操作考試得分、護(hù)生對護(hù)理教學(xué)的滿意度均高于對照組,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見附表。

附表 觀察組與對照組臨床護(hù)理教學(xué)效果比較

三、討 論

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)采用的是灌輸式教學(xué)方法,教與學(xué)之間缺乏必需的溝通與交流,教學(xué)過程枯燥乏味,實(shí)習(xí)護(hù)生對于抽象的理論難以理解,同時難以應(yīng)用到實(shí)踐之中,無法將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際解決問題的能力。培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生有效的途徑是將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合,情景模擬教學(xué)法正是將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合有效途徑之一,其目的在于培養(yǎng)護(hù)生對臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣、鍛煉護(hù)生的語言溝通能力、掌握必要的臨床技能[3],以培養(yǎng)出適合于在急診科工作的護(hù)士。

情景模擬教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生理論學(xué)習(xí)、臨床護(hù)理操作能力及臨床護(hù)理學(xué)習(xí)積極性方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。情景模擬教學(xué)法使用情景模擬訓(xùn)練,該方法使護(hù)生較快掌握專科技術(shù)操作、減少護(hù)生的恐懼心理[4]。情景模擬教學(xué)法讓護(hù)生在情境中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,以達(dá)到最終提高素質(zhì)、培養(yǎng)能力的目的。情景模擬教學(xué)法同時能培養(yǎng)護(hù)士生的溝通協(xié)作能力,讓護(hù)生熟悉各班職責(zé),了解急診護(hù)理工作中的分工。情景模擬教學(xué)法對參加搶救過程的護(hù)生在晨會時給予針對性的提問及討論,給予護(hù)生交流的平臺,使護(hù)生有被重視的感覺,大大提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了臨床護(hù)理教學(xué)的效果。

[1]常金蘭,王 穎,趙風(fēng)霞,等.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(10):97-98.

[2]Lesosky M,McGeer A,Simor A,Green K,Low DE,Raboud J.Effect of patterns of transferring patients among healthcare institutions on rates of nosocomial mthicillin-resistant Staphylococcus aureus transmission:a Monte Carlo simulation[J].Infect Control Hosp Epidemiol.2011 Feb;32(2):136-47.

[3]黃小紅,黃正新,黨玉連,等.情景模擬教學(xué)法在護(hù)生護(hù)患溝通培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(17):2842-2843.

[4]MillerK,Riley W,Davis S.Identifying key nursing and teambehaviours to achieve high reliability[J].Nurs Manag.2009 Mar;17(2):247-55.