FQ-PCR檢測不孕不育和泌尿患者解脲支原體結果分析

梁勇彪，謝 明，許成良，邱卓毅，屈雅川

(廣西南寧市第二人民醫院檢驗科，南寧 530031)

FQ-PCR檢測不孕不育和泌尿患者解脲支原體結果分析

梁勇彪※，謝 明，許成良，邱卓毅，屈雅川

(廣西南寧市第二人民醫院檢驗科，南寧 530031)

目的了解不孕不育患者和泌尿生殖道患者的解脲支原體(UU)的感染情況。方法選擇2009年至2011年9月不孕癥患者共5555對，泌尿患者4418例。取患者精液、前列腺液、宮頸黏液，采用PCR法進行UU檢測。結果不孕不育患者和泌尿患者UU-PCR陽性檢出率分別為19.80%和8.06%，兩組患者陽性率比較差異有統計學意義(χ2=317，P＜0.05)。結論UU感染的非淋菌性尿道炎與不孕不育癥密切相關，同時也是引發不孕不育的因素之一。

解脲支原體;不孕不育;非淋菌性尿道炎

不孕不育癥近年來呈上升趨勢。其發病機制復雜，是生活方式的改變，環境污染，藥物影響，生殖器官感染以及人們生育觀念及性病的傳播等諸多因素共同作用的結果，不孕不育癥的患者激增已引起醫學界和政府衛生部門的高度關注。據資料顯示，解脲支原體(Ureaplasma urealyticum，UU)成為當前性傳播疾病的主要病原體之一，與不孕不育癥有著密切的關系［1］。本研究通過對不孕不育和泌尿患者這兩類UU的高感染率患者進行分析對比，提示不孕不育患者檢測UU的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009至2011年9月來本院生殖中心就診的5555對不育夫妻(即11 110例)，其中男23～50歲，平均35歲;女22～44歲，平均30歲。5555對夫妻都是3年以上未避孕而不能生育者，符合不孕不育標準。另外，選取泌尿科門診就診的泌尿生殖道感染患者4418例，其中男2512例，年齡23～60歲，平均35歲;女1906例，年齡22～53歲，平均30歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 生殖中心男性取精液送檢，泌尿患者男性采取人工取前列腺液。女性標本采集用窺陰器擴展陰道，然后用無菌棉簽擦凈分泌物，最后用無菌干棉簽插入宮頸內旋轉180°，停留30 s后取出標本，植入1 mL無菌0.9%氯化鈉溶液離心管內洗滌擠干，棄拭子、送檢。

1.2.2 實驗方法 儀器選用美國生產的ABI 7300型實時熒光定量聚合酶鏈反應。試劑盒由廣州中山醫科大學達安基因診斷中心提供聚合酶鏈反應UU試劑盒。

標本處理：把標本放在振蕩器上充分振蕩，使分泌物游離出來，1500 r/min離心5 min，棄上清液，沉淀物中加入50 μL DNA提取液懸浮沉淀物。100℃溫度下裂解 10 min，1000 r/min 離心5 min，取 2 μL 模板上清液加入各自動反應管供聚合酶鏈反應用。按試劑說明書要求進行嚴格實驗。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者2009年、2010年、2011年UU陽性檢出率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)(表1)。3年11 110例不育患者中，檢出UU陽性2200例;4418例泌尿患者中，檢出UU陽性356例，陽性檢出率分別為19.80%和8.06%，不孕不育患者感染UU的比例遠高于普通泌尿生殖道感染患者，差異有統計學意義(χ2=317，P＜0.05)。

表1 兩組患者PCR實驗結果比較

3 討論

UU是一類原核細胞微生物，介于細菌與病毒之間，是人類泌尿生殖道的常見病原體，是性傳播疾病的病原體之一。UU可引起泌尿生殖道感染，經過胎盤垂直傳播或孕婦下生殖道感染上行擴散，引起宮內感染，兩者均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩，甚至造成胎死宮內等一系列不良后果［1-2］。本研究采取實時聚合酶鏈反應檢測兩組患者UU陽性率的結果顯示，不孕不育組感染UU(19.80%)的比例遠高于泌尿組患者(8.06%)，差異有統計學意義(χ2=317，P＜0.05)。

據文獻報道，男性感染UU后可使精子的形態發生改變，干擾了精子的活力和運動能力，使精子數量減少，活動力下降，影響精子與卵子的接觸和受精，從而引起不育［3］。女性宮頸部的支原體極易吸附在精子的表面，隨精子到達宮腔和輸卵管，引起宮腔炎和輸管炎，導致輸卵管阻塞和受精卵著床不良。無論生殖道哪個部位被UU感染，均會引起相當數量的輸卵管通液障礙，是原發性或繼發性不孕癥的病因之一［4］。國內學者還發現，羊水極有利于UU的生長，而UU分解尿素產生的氨和H2O2對胎兒有較大的毒害作用［5］，上述因素均可導致胎兒流產。由于UU是通過性生活傳播，不僅要對患者進行積極治療，同時對其配偶也應治療，以改變不孕不育的狀況。綜上所述，UU感染的非淋菌性尿道炎不僅與不孕不育癥存在著密切相關性，同時也是引發不孕不育的眾多因素之一。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：185.

［2］岑福柱，楊秀群.解脲支原體與女性生殖道疾病關系［J］.醫學綜述，2008，6(12)：1829-1830.

［3］萬長春，汪弘，商學軍，等.UU感染對精子運動軌跡影響的實驗研究［J］.男科學報，1999，5(1)：29-31.

［4］陸靜，梁占光，韓字研.輸卵管性不孕與沙眼衣原體淋病雙球菌及解脲支原體感染的關系［J］.中華婦產科雜志，1998，33(6)：371-373.

［5］潭巨蓮，李進，孫輝臣，等.石家地區73例羊水解脲脲原體分離培養結果與臨床分析［J］.中國優生與遺傳雜志，1999，7(1)：76-77.

Analysis on the Results of UU of Infertility and Urological Patients with FQ-PCR Method

LIANG Yong-biao，XIE Ming，XU Cheng-liang，QIU Zhuo-yi，QU Ya-chuan.(Department of Clinical Laboratory，the Second People's Hospital of Guangxi Nanning，Nanning530031，China)

ObjectiveTo understand ureaplasma urealyticum(UU)infection situation of infertility patients and urogenital patients.MethodsUU of semen，prostatic fluid，cervical mucus of 5555 pairs of infertility and 4418 urinary patients from 2009 to September，2011 were tested by PCR.ResultsUU-PCR positive rates of patients with infertility and urological patients were 19.80%and 8.06%respectively，the positive rates of the two groups were statistically significantly different(χ2=317，P＜0.05).ConclusionUU infected non-gonococcal urethritis is not only closely related to infertility，but also an important factor causing infertility.

Ureaplasma urealyticum;Infertility;Non-gonococcal urethritis

R711

A

1006-2084(2012)13-2151-02

2011-11-18

2012-02-18 編輯：伊姍