細辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的效果評價

張春龍，鄭克純，熊劍濤，趙 麗

(恩施州中心醫院急診科，湖北恩施 445000)

細辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的效果評價

張春龍※，鄭克純，熊劍濤，趙 麗

(恩施州中心醫院急診科，湖北恩施 445000)

目的評價細辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的療效。方法100例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為實驗組和對照組，對照組40例，實驗組60例。在基礎治療上，實驗組給予細辛腦注射液16 mg+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，對照組給予氨茶堿0.25 mg+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，同時口服特布他林片2.5 mg。觀察兩組患者每天咳嗽發作的次數及每次發作持續的時間，咳嗽劇烈程度，緩解率，治愈率及藥物不良反應發生率。結果實驗組顯效率為45.0%，有效率為26.7%;對照組顯效率為10.0%，有效率為42.5%，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為5.0%，對照組不良反應發生率為70.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論細辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘療效明顯優于氨茶堿+特布他林的療效，且其不良反應發生率較低。

細辛腦注射液;咳嗽變異性哮喘;療效

咳嗽變異性哮喘是臨床上常見慢性咳嗽的病因之一，屬肺部未見明顯基礎病變的咳嗽，咳嗽變異性哮喘常年可見，以冬春季節多見。其臨床特征咳嗽是其唯一或主要表現，尤以夜間為重，常被誤認為肺部感染性疾病(急性支氣管炎)而盲目使用抗生素、抗病毒藥物，有時甚至同時聯用二三種抗菌藥物，均不能緩解癥狀，不但造成了藥物資源的浪費和醫源性身體健康的損害，也增加了患者的經濟負擔。本研究就細辛腦注射液和氨茶堿注射液治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2011年9月收治的慢性咳嗽患者100例，上述患者均符合咳嗽變異性哮喘診斷標準：①咳嗽持續發生或者反復發作1個月以上，常在夜間或清晨發作性咳嗽，運動后加重，痰少。②化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經過長期的抗生素治療無效。③用支氣管擴張劑可使發作減輕。④有個人過敏史或者家族過敏史。⑤運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等易誘發哮喘發作。⑥發病有季節性，多見于春秋兩季，且反復發作。⑦X線胸片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變［1］。以上1～4條為診斷的基本條件。其中年齡為18～50歲，平均年齡43.5歲。病程1～6個月。伴流涕者10例(10%)，伴反復蕁麻疹者6例(6%)，咳白色黏痰者15例(15%)，均無發熱，咯血。上述患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組(60例)，男30例，女30例;對照組(40例)，男20例，女20例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度等方面比較差別均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 基礎治療：兩組病例均避免花粉、冷空氣刺激及劇烈運動等誘因，行抗過敏，增強免疫，穩定肥大細胞(酮替芬)等綜合治療，對頑固性咳嗽者適當運用激素。

實驗組：在基礎治療的基礎上，給予細辛腦注射液16 mg+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，每12小時1次。對照組：在基礎治療的基礎上，給予氨茶堿0.25 mg+5%葡萄糖注射液100 mL緩慢靜脈滴注，每12小時1次，同時口服特布他林片2.5 mg，每12小時1次。觀察兩組患者每天咳嗽發作的次數及每次發作持續的時間，咳嗽劇烈程度、緩解率、治愈率及藥物不良反應的發生率。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后咳嗽癥狀在1周內消失，用藥后3個月無復發;有效：咳嗽在1周內減輕，15 d至1個月內消失，3個月無復發;無效：咳嗽無明顯改善［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 實驗組顯效率為45.0%，有效率為26.7%;對照組顯效率為10.0%，有效率為42.5%，兩組患者的療效比較差異有統計學意義(Z=3.3，P＜0.05)(表1)。

表1 兩組患者的療效比較 ［例(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較 兩組患者均有不良反應的發生，實驗組3例(5.0%)，主要癥狀為惡心、嘔吐和心悸;對照組28例(70.0%)，主要癥狀為惡心、嘔吐、心悸、驚厥和休克等。兩組比較差異有統計學意義(χ2=29，P＜0.01)。

3 討論

細辛腦化學名稱為2，3，4-三甲氧基-1丙烯基苯，是中藥石菖蒲的主要有效成分，其主要作用機制為對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣;細辛腦還具有氨茶堿樣作用，擴張支氣管平滑肌，減輕黏膜充血水腫［3-4］。此外，細辛腦還有良好的促進支氣管纖毛運動和降低痰黏稠度的作用，有利于痰液的稀釋和排除;其對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌的抑制作用也已被臨床實驗所證實［5］。

本研究結果顯示，細辛腦注射液治療咳嗽變異性哮喘的療效高于氨茶堿;從發生不良反應的情況看，實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，且不良反應程度相對較輕。陳為中［6］和李吉祥等［7］的研究結果亦顯示細辛腦注射液對支氣管哮喘的治療與氨茶堿療效相似，且未發生明顯不良反應，對心、腦、腎無不良影響，故值得在臨床上推廣應用。

［1］陳灝珠，林果為.實用內科學［M］.13版.北京：人民衛生出版社，2009：1724-1725.

［2］中華醫學會兒科學分會呼吸組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，42(2)：100-104.

［3］劉瑛，劉亞.細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.中國實用醫藥，2009，4(2)：22-23.

［4］徐彥，李作吉，董玉珍.細辛腦佐治小兒毛細支氣管炎80例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2009，6(2)：71.

［5］陳國水，殷群.α-細辛腦佐治小兒喘息性疾病56例觀察［J］.江西醫學，2003，38(3)：209-210.

［6］陳為中.細辛腦治療肺炎型哮喘療效觀察［J］.慢性病學雜志，2010，12(8)：837-839.

［7］李吉祥，顧光來，杜善睦.細辛腦聯合地塞米松治療咳嗽變異性哮喘30例臨床療效觀察［J］.兵團醫學，2007，12(2)：41-42.

Effect Assessment of Asarone Injection in the Treatment of Cough Variant Asthma

ZHANG Chunlong，ZHENG Ke-chun，XIONG Jian-tao，ZHAO Li.(Department of Emergency，Enshi Central Hospital，Enshi445000，China)

ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of asarone injection in treatment of cough variant asthma.Methods100 cases of cough variant asthma patients were randomly divided into experimental group of 60 cases and control group of 40 cases.Besides the basic treatment，the experimental group were given 16 mg asarone injection in+100 mL 5%glucose injection intravenous infusion.The control group

aminophylline 0.25 mg+100 mL 5%glucose injection intravenous infusion，together with oral terbutaline tablets 2.5 mg.Daily episodes of cough frequency and each episode duration，cough severity，response rate，cure rate and the incidence of adverse drug reactions of the two groups were observed.ResultsThe markedly effective rate was 45.0%，effective rate was 26.7%in the experimental group;the markedly effective rate was 10.0%，effective rate was 42.5%in the control group，the differences between the two groups had statistics significance(P＜0.05).The adverse reaction rate of the experimental group was 5.0%，while the number of the control group was 70.0%，significant difference between the two groups(P＜0.01).ConclusionEffect of asarone injection in treatment of cough variant asthma is significantly better than that of aminophylline plus terbutaline，and the incidence of adverse reactions is lower.

Asarone injection;Cough variant asthma;Curative effect

R72

A

1006-2084(2012)13-2138-02

2011-11-08

2012-03-14 編輯：伊姍