黃芪注射液早期干預對重度窒息新生兒腦損傷程度的影響

帕提麥·阿不都熱依木

新疆維吾爾自治區喀什地區第一人民醫院新生兒科，新疆喀什 844000

新生兒窒息主要發生于圍生期，據統計我國新生兒窒息發病率約為14.5%[1]，大部分患兒會伴有不同程度的腦損傷，臨床稱其為缺氧缺血性腦病，可導致患兒殘疾或死亡。通過對新生兒疾病不斷的研究和圍生期臨床護理技術的提高，近幾年新生兒窒息的致死比例大幅下降，但存活患兒卻易出現不可逆性的腦功能缺陷。為了降低患兒的腦損傷程度，臨床選擇在窒息新生兒（重度）的早期干預過程中使用黃芪注射液，本文選擇30例搶救成功患兒，以對比分析黃芪注射液的使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月~2012年2月本院30例搶救成功的重度窒息新生兒，體重為2.7～4.4 kg，平均3.5 kg；胎齡為28～42周，平均36周；表現為Apgar評分值持續低于常值；依照搶救順序劃分黃芪組和對照組，每組15例；黃芪組中，女8例，男7例；對照組中，女9例，男6例，黃芪組和對照組患兒體重范圍、癥狀情況及胎齡差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組積極地給予對癥治療并使用臨床常規用藥：腦活素的每日靜滴劑量為5 mL，胞二磷膽堿的每日靜滴劑量為0.125 g，兩藥的首次使用時間均為患兒出生后1 d，藥物療程為2周；黃芪組除了實施對照組的治療措施以外，還在早期加用黃芪注射液（藥品生產商為成都地奧，10 mL/支），每日靜滴劑量為2 mL/kg靜滴時混溶于葡萄糖注射液 （10%），藥物占比為50%，時間控制在60 min內，藥物療程為2周。

1.3 觀察指標

腦損傷程度變化的對比指標包括：新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）程度、死亡比例、通氣比例、神經評分（NBNA評測表）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計軟件，組間計數資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

黃芪組與對照組的HIE程度、死亡比例差異無統計學意義（P>0.05），驚厥比例、神經評分超過35分所占比例、通氣比例比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組腦損傷程度變化對比[n（%）]

3 討論

大多數的新生兒死亡都是因為腦損傷引起的，雖然目前可以通過搶救避免死亡，但存活患兒卻易出現不可逆性的腦功能缺陷。臨床實踐表明提高智力的治療時間為發作急性期[1]，因此選擇早期干預，而治療效果將在很大程度上影響預后。以往應用具有促進腦細胞代謝作用的藥物，此類藥物可以有效地保護神經元，避免嚴重損傷，但由于神經細胞處于興奮狀態[2]，所以耗氧量隨之升高，因此，首次用藥時間選擇為患兒出生后1 d。大量的學者和專家經研究指出患兒存在神經細胞凋亡現象，且發生時間確定在發病后的6～12 h[3]，因此應在此期間內給予具有保護神經細胞作用的藥物。黃芪注射液在臨床上一直應用于微循環的改善、血管的擴張、紅細胞功能的保護[4]、心肌收縮的調節等[2]，效果明顯。近年藥理研究發現，黃芪性甘且溫[5]，具有保護神經細胞作用，可抑制其凋亡[3]，改善大腦供血、供養[6]，逆轉損傷情況，避免出現遲發性、不可逆性的損傷[2]。本文中黃芪組的驚厥比例為46.7%（7例），比對照組（66.7%）低，表明該藥可以降低患兒驚厥概率；黃芪組神經評分＞35分者占 66.7%（10例），比對照組（40.0%）高，表明該藥可以有效降低腦損傷程度；黃芪組通氣比例為33.3%（5例），比對照組的通氣比例（60.0%）低，表明該藥可以降低患兒通氣概率。

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