運動對社區(qū)自理老人焦慮情緒及血清皮質(zhì)醇的影響

曹曉娜 劉笑梅 董勝雯 閆貴明▲

1.天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，天津 300070；2.天津市河西區(qū)馬場街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300074

據(jù)統(tǒng)計，截至2011年底，中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，預(yù)計到2015年，老年人口總數(shù)將達到2.21億，占總?cè)丝诘?6%，人口老齡化形勢嚴峻。老年人因為生理和心理的變化，對身體健康及周圍的環(huán)境變得較為敏感，容易產(chǎn)生焦慮等負性情緒[1-2]。提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量已引起全社會的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7~8月隨機選取天津市某社區(qū)自理老年人161例，男性 77例，女性 84例，平均年齡（69.1±6.3）歲。入選標準：≥60歲；生活自理；無明顯的聽力、視力障礙；意識清楚；有一定的理解、配合能力；自愿參加本調(diào)查的老年人。排除標準：藥物或乙醇依賴者；既往有精神或神經(jīng)疾病病史及近期家庭發(fā)生重大生活事件的老年人。根據(jù)運動和體能項的評分將老人分為3組，即規(guī)律運動組55例，有時運動組59例，不運動組47例。3組老人之間的平均年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦慮自評量表(SAS)SAS采用4級評分評定癥狀出現(xiàn)的頻度。20個條目中有15項是用負性詞陳述的，其余5項是用正性詞陳述的。全國常模范圍為29.78±0.46[3]。

1.2.2 生活方式自評量表 共六大項，每個條目按照情況出現(xiàn)的頻度分為3級評分。運動和體能項的評分：6~10分設(shè)為規(guī)律運動組，3~5分設(shè)為有時運動組，0~2分設(shè)為不運動組。

1.2.3 血清皮質(zhì)醇水平測定 抽取清晨空腹靜脈血5 mL，3 500 r/min離心10 min，留取血清于-20℃凍存?zhèn)溆谩?yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清皮質(zhì)醇水平。所有試劑盒均購于美國R＆D公司，并按說明書操作。

1.2.4 調(diào)查方法 研究者經(jīng)集中培訓(xùn)，在征得老年人的同意后，研究者現(xiàn)場發(fā)問卷，及時查漏補缺，問卷回收率為100%，合格率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗、方差分析、s-n-k檢驗。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)自理老人精神焦慮狀況

社區(qū)自理老人SAS標準分為（37.73±9.92）分，高于全國常模 29.78±0.46，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.13，P ＜ 0.001）。

2.2 社區(qū)自理老人運動情況對焦慮情緒、血清皮質(zhì)醇的影響

經(jīng)方差分析，得出3組之間焦慮情緒、血清皮質(zhì)醇差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)s-n-k檢驗，規(guī)律運動組的SAS標準分高于不運動組，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。規(guī)律運動組的血清皮質(zhì)醇含量最低，不運動組最高，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表 1）。

表1 社區(qū)自理老人不同運動運動組的SAS標準分（x±s）

3 討論

由表1顯示，社區(qū)自理老人整體的焦慮情緒要高于全國常模水平。影響老年人心理健康的因素較多。首先，很多老年人患有慢性疾病，遷延不愈；其次，因疾病產(chǎn)生的過多的醫(yī)療費用會加重其經(jīng)濟負擔(dān)進而引發(fā)焦慮情緒；此外，因為退休后減少社會活動而感受不到自己的社會價值易產(chǎn)生負性情緒[4-6]。

以往的研究表明，體育運動對人的心理健康具有積極的影響，如改善血糖和血壓的情況，而且經(jīng)常從事體力活動的人患精神疾病的比率明顯低于很少進行體力活動的人[7-8]。通過本研究的結(jié)果顯示不運動組的焦慮程度要高于有時運動組和不運動組，但是只有不運動組和規(guī)律運動組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以看出，運動對老年人的精神狀態(tài)的影響是通過有規(guī)律的運動來改善的。

皮質(zhì)醇是下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的終端產(chǎn)物,它可能是將心理壓力轉(zhuǎn)化為神經(jīng)癥的生理中介,因而在消極情緒、情緒障礙等相關(guān)研究中占有重要地位[9]。本研究表明，皮質(zhì)醇變化與運動強度和運動量之間有一定的量變關(guān)系，適度的身體運動對皮質(zhì)醇的釋放有良性的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)鼓勵自理老年人選擇適合自己身體條件的項目，規(guī)律地進行身體運動從而可以改善情緒，減少HPA軸釋放過量皮質(zhì)醇，提高個體的心理健康水平。

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