中西醫結合治療慢性胃炎的新嘗試

白 梅

(天津市第二醫院，300141)

慢性胃炎是臨床上一種最為常見的消化道疾病。幽門螺桿菌 (HP)感染作為慢性胃炎的最主要病因已得到確認，根除HP是至關重要的。避免HP耐藥性增加，提高治療效果，探求新的藥物與治療方法則成為醫者研究的課題［1］。“中藥治療，可拓寬慢性胃炎的治療途徑”［2］，中西醫結合治療慢性胃炎不失為一種新的嘗試。筆者以荊花胃康膠丸結合標準三聯治療慢性胃炎其臨床療效及安全性取得滿意效果，現將研究情況報道如下。

1 資料

1.1 診斷標準 參照2006年上海《中國慢性胃炎共識意見》制定，依據慢性胃炎的兩大基本類型(非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎)在內鏡下的基本表現［2］進行診斷。

1.2 一般資料 1)胃鏡檢查為慢性胃炎患者;2)14C呼氣試驗證實有HP感染者;3)年齡18～65歲，病程2～24個月;4)試驗前2周內未使用過任何抑酸藥、鉍劑及抗生素;未進行HP根除治療者;5)愿意配合。符合納入標準的患者，按就診次序隨機分為2組，治療組77例，男44例，女33例，對照組71例，男37例，女34例。2組病例一般資料比較，具有可比性(P＞0.05)。

2 方法

2.1 治療方法 對照組給予奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司)20mg，bid，阿莫西林(聯邦制藥)1000mg，bid，克拉霉素(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司)500mg，bid，服藥4周。治療組在三聯療法基礎上再給予荊花胃康膠丸(天士力醫藥集團，批號100803)每次2粒，tid，服藥4周。治療全過程中應注意觀察并記錄每個病例的治療效果和不良反應，在治療結束1周后進行胃鏡復查。

2.2 療效判斷標準 臨床療效判斷標準參照《慢性胃炎中西醫結合診斷辨證和療效標準》［3］的相關療效標準評定。治療前、后將主要癥狀(上腹部疼痛、飽脹、噯氣、納差等)分為輕、中、重三級，每級5分，計算分值，求出療效指數，以評價療效。療效指數≤30%為無效，31% ～75%為有效，＞75%者為顯效。HP檢測:療程結束后所有病例均有由14C呼氣試驗復查，結果若陰性則為根除。

3 結果

3.1 2組病例HP根除率比較 治療后，治療組HP根除率達77.9%，與對照組的62%相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 2組病例HP根除率比較

3.2 2組主要癥狀療效比較 治療后，2組主要癥狀的有效率，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 2組主要癥狀療效比較

3.3 不良反應 不良反應主要為頭暈、惡心、腹鳴、腹瀉，其中治療組6例，對照組10例，2組比較有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

胃炎患者常會出現胃脘隱痛脹悶，噯氣頻繁，納差，泛酸嘈雜等癥狀。其主要致病原因是HP感染，然而殺滅HP并不等于治愈。有些患者經過抗菌治療后，HP雖已呈陰性，可是一些癥狀如胃脹、胃痛、噯氣、納差等卻并未完全消除，因此有效的維持治療與抗菌治療同等重要。

荊花胃康膠丸由土荊芥和水團花組成。土荊芥性辛溫，能散寒理氣，止脘痛除腹脹;水團花性微寒，能活血化瘀，清熱利濕。兩藥配合成方具有理氣散寒、和胃止痛、清熱化瘀的功效。從本文表1和表2的數據對比中可知HP根除率，治療組高于對照組;主要癥狀有效率，治療組亦優于對照組。由此得到啟示:荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療慢性胃炎可以作為一種中西醫結合的新療法。

［1］成虹，胡伏蓮，李江.幽門螺桿菌耐藥性對其根除治療影響的研究［J］.中華醫學雜志，2006，86(38):2679-2682.

［2］中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.中華消化內鏡雜志，2007，24(1).

［3］中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診斷辨證和療效標準［J］.中國中西醫結合雜志，1990，10(5):319.