重固鎮居民慢性病行為危險因素調查

莊亞芳 喬春娟 顧春峰 張計委

（上海市青浦區重固鎮社區衛生服務中心 上海 201706）

隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變和人口老齡化，我國人民的疾病譜已由急性傳染病轉向以慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）為主，心血管疾病、糖尿病和腫瘤已成為主要的衛生保健問題[1]。而行為危險因素在這些疾病的發生發展中起了關鍵作用。本文通過調查，旨在了解重固鎮社區居民的慢性病行為危險因素現況，為制定慢性病綜合防治措施提供依據。

1 對象和方法

1.1 對象

重固鎮位于青浦城東北，下轄8個村民委員會和2個居委會。全鎮共有5 382戶，戶籍總人口15 638人，其中，男7 721人，女7 917人，來滬流動人口23 518人。采取分層隨機抽樣方法，每個村和居委會抽85人，共抽取850人。

1.2 調查方法

采用自制的調查問卷，分兩個部分，第一部分為慢性病行為危險因素調查表，內容包括一般情況、飲食情況、體力活動情況、以及吸煙喝酒情況；第二部分為慢性病防治知識問卷，共9道選擇題，答對7道以上為知曉。調查由經過培訓的重固鎮社區衛生服務中心醫護人員上門分發問卷，居民現場作答后當場收回。發出問卷850份，收回有效問卷828份，應答率為97.41%。

1.3 評價標準

適量飲酒 成年男性酒精攝入量＜25 g/d，成年女性酒精攝入量＜15 g/d。

體育鍛煉 指每天體育鍛煉的時間≥30 min，每周鍛煉的天數≥3 d。

油、鹽的每天攝入量 中國營養學會推薦每人每日的食用油攝取標準為25 g[2]，食鹽的每人每日攝入量為不超過6 g。

1.4 統計學方法

采用Epidate將數據錄入，采用Excell進行統計處理。

2 結果

2.1 一般情況

本次應查850人，但因本人不配合等實際調查居民828人，其中男431人，占52.05%，女397人，占47.95%；年齡22～40歲占9.05%，41～60歲占38.16%，61歲以上占52.79%；小學及以下文化占56.00%，中學占37.00%，大專及以上占7.00%；未婚者占1.00%，已婚占84.79%，分居占1.80%，離異占1.40%，喪偶占11.01%。

2.2 吸煙、飲酒情況

在828名居民中有吸煙史為304人，占36.72%；有飲酒史為200人，占24.15%。現在吸煙者為303人，過量飲酒者為198人，男性均大于女性（表1）。828名調查對象中，有96.01%的居民認為吸煙有害健康，89.49%的居民認為被動吸煙有害健康，63.40%的居民認為應該戒煙，32.00%的居民認為無所謂；對飲酒的態度，有30.90%的居民持反對經常飲酒，39.80%的居民認為可以適量飲酒，23.90%的居民認為無所謂。

表1 重固鎮居民吸煙飲酒情況調查 n（%）

2.3 體育鍛煉情況

828名居民中參加體育鍛煉為251人，占30.31%，平均每周鍛煉（7.17±2.71）h。22～40歲組參加體育鍛煉為22人，占29.33%；41～60歲組參加體育鍛煉為88人，占27.85%；61歲及以上參加體育鍛煉為141人，占32.27%。不參加體育鍛煉者的主要原因有：有33.57%的居民認為沒有必要；33.57%的居民認為沒時間，5.56%的居民認為無場地和條件，4.95%的居民認為白天工作太累。

2.4 油、鹽的攝入量

此次調查的社區居民平均每人每天食用油攝入量為39.52 g，平均每人每日食鹽的攝入量為7.14 g，均高于中國膳食指南規定的標準。

2.5 慢性非傳染性疾病健康知識知曉率

慢性病防治知識總的知曉率為60.14%，其中22～40歲組知曉率為72.45%，41～60歲為63.15%，61歲及以上為55.99%；單項知曉率最高的是自身血壓水平，為97.95%，最低的是自身血脂水平，為30.19%（表2）。

表2 慢性非傳染性疾病健康知識知曉率n（%)

3 討論

本社區地處上海市西郊，居民大多是農民，文化程度相對較低，以文盲、小學、初中為主，占調查對象的93.00%；社區衛生服務中心服務面積廣，醫療資源相對匱乏，專業人員的學歷、職稱較低，一定程度上制約了社區健康管理工作的開展。本次調查顯示，社區居民中有36.59%的居民有吸煙習慣，有23.91%的居民有飲酒習慣，與瞿其超、彭云所報導的南匯區企事業單位職工28.50%的吸煙率和25.40%飲酒率有一定差別[3]。男性居民的吸煙率和飲酒率明顯高于女性居民，由此可見，男性是開展不良生活方式干預的重點人群，應該有針對性的開展健康教育工作。

不同年齡組之間體育鍛煉參與情況略有差別，41～60歲年齡組體育鍛煉率相對較低，可能因為他們目前身體強壯、對體育鍛煉的重視程度不夠，也可能與該年齡段是在職職工，工作和家庭的雙重壓力使他們無暇參加相關鍛煉活動。因此，一方面要加強健康宣教，以增加該年齡段人群體育鍛煉的參與率；另一方面應因地制宜地指導居民選擇適合自己的鍛煉方法和強度，進行科學健身。

本次調查顯示，社區居民每人每日食用油和食鹽的攝入量明顯超標。雖然社區衛生服務中心已經向居民發放鹽勺和油壺，但控鹽和控油的關鍵是提高居民的健康執行能力，應通過各種渠道向居民宣傳控鹽、控油的重要性，從根本上改變居民的意識，從而建立良好的健康行為。

從社區居民對慢性病相關知識的掌握方面看，居民的知識知曉情況在有些方面還有待加強。目前居民對健康知識的了解缺乏系統性，知識面存在割裂現象，這不利于對人們改變不健康的生活方式。

行為危險因素監測調查的目的和重要作用是在健康促進的干預活動中起到指導作用及評價干預活動的效果。因此在社區開展慢性病行為危險因素監測是一種有益的嘗試，不應只作為項目開展過程中的一種短期行為，而應保持檢測工作的連續性。從本次調查的實踐也可以看到，居民對這種形式的調查給予了很好的配合和理解，這也是這項工作能夠長期持續開展的良好群眾基礎。根據工作的需要和情況的變化，對監測數據庫可以隨時做一些適當的調整和修改，將使監測工作更加具有實際意義[4]。在居民中積極預防不良健康行為的發生，使公眾對健康生活方式重要性的認識逐步轉變成為提高健康素養的自覺行動，這將是我們今后需要長期努力的方向。

[1]李明子. 社區護理學[M]. 北京大學醫學出版社, 2006:136.

[2]徐建光, 李忠陽. 上海市民健康自我管理知識手冊[M]. 上海:上海科技教育出版社, 2010: 9.

[3]瞿其超, 彭云. 南匯區企事業單位職工不良生活方式調查[J].社區衛生保健, 2009, 12(86):418.

[4]王靜, 吳碧云, 顧春華. 浦東新區居民行為危險因素監測調查[J].上海預防醫學雜志, 2002, 14(11): 529.