103例顱腦損傷患者創傷后成長狀況及相關因素研究

金 奕劉 燕

（1.天津市環湖醫院，天津 300060；2.天津醫科大學）

103例顱腦損傷患者創傷后成長狀況及相關因素研究

金 奕1劉 燕2

（1.天津市環湖醫院，天津 300060；2.天津醫科大學）

目的：對顱腦損傷患者進行創傷后成長的測量，探討成長理念在顱腦損傷人群中的適用性并分析不同特征者的得分差異及其相關因素。方法：采用隨機抽樣的方法，應用創傷后成長量表對103例輕、中型顱腦損傷的患者進行調查。結果：顱腦損傷患者的創傷后成長得分為（63.28±14.61）分，低齡、女性患者的成長得分要高于高齡、男性的分值。年齡、性別差異顯著（P<0.05）。結論：顱腦損傷患者存在一定程度的創傷后成長，醫護人員在其康復的過程中既要關注損傷帶來的不良影響，同時也不能忽視患者的積極體驗，應根據患者的實際情況給予患者個體化的有效的心理指導，以促進身心全面恢復。

顱腦損傷；創傷后成長

創傷性顱腦損傷是神經科的常見疾病，給患者及家屬造成了巨大的痛苦［1，2］，但自上世紀 90 年代 Tedeschi and Calhoun［3］提出了創傷后成長（Posttraumatic Growth，PTG）這一概念后，國內外許多學者開始關注負性事件所帶來的積極改變，掀起了積極心理學的研究熱潮。成長的存在可以降低患者的不良的心理感受［4，5］，以積極的方式應對疾病達到身心康復的目標。目前國內尚無顱腦損傷患者創傷后成長的研究，為探討成長理念在中國顱腦損傷人群中的適用性，本研究采用問卷調查的方式進行了調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法，選取天津市環湖（腦系科中心）醫院2011年1月至9月顱腦搶救中心103例顱腦損傷患者，調查患者創傷后成長的情況。納入標準：輕、中型顱腦損傷患者，GCS≥8分；年齡≥18歲；無認知功能障礙，有閱讀理解能力，能夠配合并愿意參與本項研究者；既往和目前無嚴重精神癥狀者。排除標準：合并其它嚴重心身疾病者；無法進行書面溝通者。

1.2 研究工具

1.2.1 顱腦損傷患者一般情況調查表 該表由研究者根據調查目的和疾病特點自行設計，主要收集被調查者的人口社會學資料。

1.2.2 創傷后成長評定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）

量表由 Tedeschi和 Calhoun［3］在 1996年編制，用來測量個體在經歷創傷性應激事件后產生的一些積極改變，包括與他人關系、新的可能性、個人力量、精神變化和對新生活的欣賞等5個維度21個條目。采用Likert 6級評分法，從“完全沒有改變”到“非常多”分別計0～5分，總分0～105分，分值越高預示創傷后成長越多。量表總Cronbach’sα為0.90。本研究中對20例患者的預實驗測得整個量表的Cronbach’sα系數為0.847。

1.3 資料收集方法 由研究者采用統一的指導語向符合納入標準的研究對象介紹調查目的和意義，獲得知情同意，告知填寫注意事項。對于不能自行完成的由研究者協助，但不能暗示或引導患者。所有問卷當場收回，及時核對有無漏填及填寫不清的項目，并編碼錄入。

1.4 統計學方法 使用SPSS16.0統計軟件進行數據分析。患者的一般情況采用頻數、均數、標準差、百分比等統計指標描述。相關性分析采用Spearman相關分析。

2 結果

2.1 顱腦損傷患者的一般資料 本研究納入對象103例，其中男70 例，女 33 例；年齡 33～72 歲，平均（48.10.±12.50）歲。 農民或無業30例，工人37例，干部21例，其他15例；初中及以下60例，高中與中專27例，大學及以上16例；人均月收入＜1 000元21例，1 000～3 000元 46例，3 000～5 000元 27例，＞5 000元 9例；有宗教信仰13例。

2.2 顱腦損傷患者的創傷后成長 本次調查結果顯示，顱腦損傷患者的創傷后成長總分為（63.28±14.61）分。其中與他人關系維度為（20.91±9.07）分，新的可能性（15.84±4.11）分，個人力量（12.69±3.26）分，精神變化（3.36±2.02）分，對新生活的欣賞（10.47±3.05）分。相關分析顯示成長與年齡、性別相關，見表1。

表1 顱腦損傷患者創傷后成長的相關性分析

3 討論

創傷后成長［1］是指人們在與生活中具有創傷性質的事件、情境（如慢性病和自然災難）進行抗爭后體驗到的心理方面的正性變化，是一種積極的轉變。顱腦損傷使人的軀體遭受巨大打擊，但同時也可激發其促進精神健康的心理體驗，提升幸福感。本研究發現顱腦損傷患者的成長得分為（63.28±14.61）分，說明患者在康復的過程中經歷了一些積極的變化，成長的概念同樣適用于顱腦損傷患者，這與國外的相關研究結論一致［6］。相關分析顯示成長與年齡、性別顯著相關，這與Schroevers［7］對癌癥患者的調查一致，可能與年輕的患者比老人更容易從疾病中積累經驗，變得更加堅強，以欣賞的心態感知生命有關，提示臨床工作人員要著重關注高齡患者的心理適應，引導他們正確對待疾病。另外，女性患者的成長要高于男性，可能與女性比男性容易表達情感，宣泄不快有關，護理中要鼓勵患者講出內心真實的感受，采取多種方式增強患者對疾病的了解，減輕其疾病威脅感，提高患者控制疾病的信心，將有利于創傷后成長的產生。

本研究發現顱腦損傷患者在與疾病斗爭的過程中產生了積極的心理體驗和正性變化，醫護人員在關注疾病帶來的不良刺激的同時也要積極的引導患者的成長，將PTG理念貫穿于臨床護理工作中，從新的視角激發患者戰勝疾病的信心，以促進身心康復，盡快回歸家庭和社會。今后還應加大樣本量，從多角度探討影響患者成長的因素，為提高心理護理的效果提供理論依據。另外，此次研究只選取了一個醫院的顱腦損傷患者，其結果對于不同地區，不同疾病的患者的適用性還需要進一步的研究。

〔1〕 張恒，沈寧.顱腦損傷患者家庭健康的研究現狀［J］.中華護理雜志，2005，40（2）：136-138

〔2〕 袁光輝.心理護理干預對顱腦損傷后抑郁及肢體功能康復的影響［J］.護理研究，2011，25（4C）：1084-1085

〔3〕 Tedeschi RG， Calhoun LG.The Posttraumatic growth inventory：measuring the positive legacy of trauma［J］.JTrauma Stress，1996，9（3）：455-471

〔4〕 王會穎，劉均娥，李藝影，等.乳腺癌病人創傷后成長狀況及其影響因素分析［J］.護理研究，2011，25（2C）：484-487

〔5〕 劉燕，金奕，趙岳.癌癥病人創傷后成長研究進展［J］.護理研究，2012，26（1C）：202-204

〔6〕 Powell T，Ekin-Wood A，Collin C.Post-traumatic growth after head injury：a long-term follow-up［J］.Brain Inj，2007，21（1）：31-38

〔7〕 Schroevers MJ， Helgeson VS， Sanderman R，et al.Type of social support matters for prediction of posttraumatic growth among cancer survivors ［J］.Psycho-Oncology，2010，19： 46-53

（2011-11-11收稿，2012-04-09修回）

Study on factors related to post-traumatic grow th of 103 craniocerebral injury patients

JIN Yi，LIU Yan
（1.Tianjin Huanhu Hospital，Tianjin 300060 2.Nursing College of Tianjin Medical University）

Objective:Tomeasure the post-traumatic growth of brain injury patients and analyze the score difference among patients with different characteristics.Methods103 mild tomoderate patientswere randomly surveyed with Posttraumatic Growth Inventory（PTGI）.Results:The score of post-traumatic growth was 63.28±14.61，and the younger，female patients had higher score than others.There was significant difference between different age and gender（p<0.05）.Conclusion:The craniocerebral trauma patients show a certain degree of growth.Themedicalworkers should pay attention to both adverse effects and positive growth during their recovery，give effective psychological intervention to promote the full rehabilitation.

Craniocerebral injury；post-traumatic growth

中國分類號 R473.74

A

1006-9143（2012）03-0127-02

金 奕（1970-），女，副主任護師，護理部副主任，碩士