基于加強(qiáng)內(nèi)部控制完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的分析

[摘要]隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)速度也越來越快，數(shù)量越來越多，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，不僅可以為醫(yī)院盈利，還可以使醫(yī)院積累資金進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備更新，提高對(duì)病人的醫(yī)療質(zhì)量與水平。盡管我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但仍有些問題需要提出與解決。本文旨在研究我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面發(fā)展現(xiàn)狀，針對(duì)其出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決策略，為我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面的進(jìn)一步發(fā)展提供一些可行性的思路。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在問題解決策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是指醫(yī)院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員通過日常財(cái)務(wù)工作對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行的監(jiān)督，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院管理體系的重要部分，是確保財(cái)務(wù)記錄真實(shí)可靠的關(guān)鍵。我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但仍有些問題需要提出與解決。本文旨在研究我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面發(fā)展現(xiàn)狀，針對(duì)其出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決策略，為我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒。

一、 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理出現(xiàn)的問題

1.財(cái)務(wù)預(yù)算編制不科學(xué)，預(yù)算執(zhí)行力不夠，預(yù)算理念較差

部分醫(yī)院預(yù)算理念較差，缺乏科學(xué)的預(yù)算管理體系，注重預(yù)算編制，而忽略了預(yù)算執(zhí)行。醫(yī)院把預(yù)算工作全部歸咎于財(cái)務(wù)部門，預(yù)算編制、預(yù)算目標(biāo)的確立和預(yù)算執(zhí)行都由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)，導(dǎo)致編制出來的預(yù)算只能滿足財(cái)務(wù)部或其他相關(guān)部門的需要，忽略了整體和大局的需求。

醫(yī)院預(yù)算編制的方法不合理，不科學(xué)。現(xiàn)在還有很多醫(yī)院采用基數(shù)加增的方式編制預(yù)算，雖然這種編制方法比較簡(jiǎn)單，但是不符合規(guī)范、公平和透明的預(yù)算原則，不科學(xué)的預(yù)算方法會(huì)導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)偏離實(shí)際。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理反饋不規(guī)范

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作需要很多部門通力合作完成，但是在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)行當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部反饋不及時(shí)、不規(guī)范現(xiàn)象，給醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)工作帶來消極影響。

3.財(cái)務(wù)內(nèi)部管理部門自身監(jiān)管薄弱

財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作的進(jìn)展需要財(cái)務(wù)工作者自身進(jìn)行監(jiān)管。但是受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作觀念的影響,醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者只注重對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)算核查方面的管理，缺少財(cái)務(wù)自身監(jiān)管，財(cái)務(wù)工作者自身監(jiān)管意識(shí)薄弱，未能起到真正的財(cái)務(wù)管理作用。

4.內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)水平不高

內(nèi)部財(cái)務(wù)人員受傳統(tǒng)思維的影響，忽視對(duì)財(cái)務(wù)的提前預(yù)測(cè)、過程中的控制以及事后分析總結(jié)。此外，還有一些領(lǐng)導(dǎo)忽視了財(cái)務(wù)內(nèi)部管理在醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展中的重要作用，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視。再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)人員存在學(xué)歷和素質(zhì)較低、溝通能力差等問題，這都會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理水平。

5.財(cái)務(wù)部門內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行不力

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問題，除了財(cái)務(wù)工作者自身監(jiān)管意識(shí)薄弱外，還與財(cái)務(wù)部門內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行不力有關(guān)。內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行不力，很大程度上在于相關(guān)人員責(zé)任心太弱，未能做好自己的本職工作。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理策略

1.醫(yī)院要健全預(yù)算管理體系

首先，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，制定合理的財(cái)務(wù)制度，完善內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)經(jīng)收支情況的監(jiān)督；其次，要強(qiáng)化財(cái)務(wù)的計(jì)劃、預(yù)測(cè)功能，科學(xué)地預(yù)計(jì)出資金的支出、收入和余額，準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)可帶來更多的額外收益；同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部預(yù)算控制和管理，有相關(guān)人員組成預(yù)算委員會(huì)，加大對(duì)資金收支的控制管理。

2.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行不力，很大程度上在于相關(guān)人員責(zé)任心太弱，未能做好自己的本職工作。改善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作，就要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行力度，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，提高審計(jì)部門工作人員的責(zé)任心，努力做到財(cái)務(wù)理監(jiān)督工作的公開透明。

3.規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理反饋工作

在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理運(yùn)行當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理反饋不及時(shí)、不規(guī)范現(xiàn)象，給醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)工作帶來消極影響。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理反饋工作，力爭(zhēng)將財(cái)務(wù)管理工作做到最好。

總結(jié)：

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院管理體系的重要部分，是確保財(cái)務(wù)記錄真實(shí)可靠的關(guān)鍵。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理，不僅可以為醫(yī)院盈利，還可以使醫(yī)院積累資金進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備更新，提高對(duì)病人的醫(yī)療質(zhì)量與水平。我國(guó)醫(yī)院在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但仍有些問題需要提出與解決。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)認(rèn)真研究我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面發(fā)展現(xiàn)狀，針對(duì)其出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決策略，為我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理方面的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒與參考。

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作者簡(jiǎn)介：高娟（1969—），女，專科，會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，單位：濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。