華佗夾脊穴刮痧結合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態的臨床研究

李艷紅，張 培，劉 凡，王艷君，陳麗虹，楊 欣

（1.河北省中醫院特色治療科，河北石家莊050011；2.河北省中醫院功能科，河北石家莊050011；3.河北省中醫院科教處，河北石家莊050011；4.河北省中醫院針灸科，河北石家莊050011；5.河北省趙縣人民醫院婦科，河北趙縣051530）

華佗夾脊穴刮痧結合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態的臨床研究

李艷紅1，張 培2，劉 凡3，王艷君4，陳麗虹5，楊 欣5

（1.河北省中醫院特色治療科，河北石家莊050011；2.河北省中醫院功能科，河北石家莊050011；3.河北省中醫院科教處，河北石家莊050011；4.河北省中醫院針灸科，河北石家莊050011；5.河北省趙縣人民醫院婦科，河北趙縣051530）

目的觀察華佗夾脊穴刮痧結合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態疼痛程度積分及臨床療效。方法將疼痛型亞健康狀態的患者隨機分為2組，對照組給予針刺治療，治療組在此基礎之上結合華佗夾脊穴刮痧。連續治療2個療程。結果2個療程后治療組各種疼痛程度積分減低，有效率92%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論華佗夾脊穴刮痧結合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態臨床療效良好，值得推廣應用。

刮痧；針刺療法；中醫療法

亞健康狀態是機體處于緊張和競爭的疲勞狀態，大腦和內臟器官出現功能失調或功能減退，或機體組織結構的老化變快。疼痛性亞健康（Subhealth）是亞健康的一個臨床亞型［1］，其發病率呈逐年上升的趨勢。因其“有癥無病”目前尚沒有一套規范、療效顯著的診療方法，2009年10月—2011年 8月，我們采用華佗夾脊穴刮痧結合針刺療法治療，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：126例均為河北省中醫院特色治療科門診患者，隨機分為2組。治療組63例，男性29例，女性34例；年齡20～65歲，平均（44±3）歲；病程0.5～15年，平均（8±2）年。對照組63例，男性28例，女性35例；年齡20～65歲，平均（44±4）歲；病程0.5～15年，平均（8±1.5）年。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據：參照中華中醫藥學會亞健康分會制定的《亞健康中醫臨床指南》并結合文獻［2］。①年齡20～65歲。②有不能解釋原因的腰酸背痛，綿綿不斷；胸痛，心區壓迫感；腹脹，腹痛；尿頻，尿急，尿痛；牙痛，肌肉痛，關節痛等癥狀連續發生6個月以上。

1.2.1 納入標準：①年齡20～65歲；②符合《亞健康中醫臨床指南》［2］制定的疼痛性亞健康患者。

1.2.2 排除標準：①年齡＜20歲、＞65歲；②患有頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、風濕、冠心病、高血壓等引起疼痛癥狀的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：針刺內關（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、關元、氣海，1次/d，采用平補平瀉手法。

1.3.2 治療組：在對照組的基礎上配合華佗夾脊穴刮痧，患者取坐位或俯臥位，暴露腰背部皮膚，常規皮膚及刮痧板消毒，將刮痧油均勻涂于華佗夾脊穴區域；醫者右手持刮痧板與皮膚成45°角，沿著腰背部脊柱兩側華佗夾脊穴區域進行刮拭，從上而下的順序進行操作，用力要均勻、適中、由輕漸重；刺激量以患者能耐受為度，患處可出現紫紅色或黯紅色斑點，重者呈斑片狀，觸之略有阻礙感或隆突感（謂之“痧”）。20min/次，初次手法不宜太重，時間不宜過長，一般刮至患者自覺背部有溫熱感為佳。

1.3.3 療程：對照組和治療組針灸1次/d， 15次/療程，治療組華佗夾脊穴刮痧每3日1次，5次/療程；2組均治療2個療程。

1.4 觀察指標：觀察2組治療前后腰酸背痛；胸痛；心區壓迫感；腹脹，腹痛；尿頻，尿急，尿痛；牙痛；肌肉痛；關節痛等疼痛癥狀的疼痛程度積分。

1.5 療效評定標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中“疼痛性疾病”的療效評價標準［3］判定。痊愈，臨床疼痛癥狀消失；好轉，疼痛癥狀大部分好轉；無效，臨床癥狀無改善。

1.6 疼痛評分標準：采用視覺模擬評分法判定患者疼痛強度［4］。0分，靜息時及活動時均無疼痛；1～3分，靜息時無痛，日常活動時輕微疼痛；4～6分，靜息時輕微疼痛，日常活動時疼痛加重；7～10分，靜息時或日常活動時疼痛劇烈。

1.7 統計學方法：應用SPSS10.0軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛癥狀評分：2組患者腰酸背疼、胸痛、腹痛、尿痛、牙痛、肌肉痛、關節痛等治療后疼痛癥狀評分均較治療前下降（P＜0.05），治療組較對照組下降更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較（n=63，±s，分）

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較（n=63，±s，分）

*P＜0.05與同組治療前比較 #P＜0.05與對照組治療后比較（t檢驗）

組別腰酸背疼胸痛腹痛尿痛牙痛肌肉痛關節痛治療組治療前4.67±0.494.78±0.584.89±0.254.53±0.524.12±0.345.25±0.375.98±0.44治療后1.98±0.17*#1.87±0.21*#1.58±0.43*#1.85±0.36*#1.59±0.34*#1.42±0.13*#1.83±0.75*#對照組治療前4.27±0.684.04±0.564.16±1.154.23±0.634.65±1.275.39±0.335.58±0.41治療后2.18±0.26*2.31±0.24*2.08±0.21*2.02±0.19*2.14±0.27*2.11±0.18*2.27±0.11*

2.2 臨床療效比較：2個療程后2組治療疼痛型亞健康均有效，治療組有效率92%明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效比較（n=63，例數，%）

3 討 論

疼痛型亞健康發生的主要機制是“不通則痛”和“不榮則痛”［5］。根據經絡具有運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的特點。通過調整陰陽、疏通經絡、行氣活血等途徑，達到消除疼痛，治愈疼痛性亞健康的目的。針刺選穴足三里、內關、三陰交、關元、氣海。足三里穴具有扶正固本，提高人體的抗病能力，消除疲勞，恢復體力的功效；而且足三里穴是足陽明胃經的下合穴，胃乃水谷之海，后天之本，具有健運脾胃之功。內關穴為八脈交會穴，通陰維脈，而“陰維為病苦心痛”。三陰交穴為足三陰經交會穴，具健脾、益肝、補腎功效。氣海、關元同為任脈穴，是強壯保健的要穴，故針之能補充元氣可助運化、疏經通絡。以上穴位的配合使用可改善由于經絡不通，氣機不暢而引起各種疼痛癥狀。華佗夾脊穴是經絡學說的一部分，分布于脊椎兩側，每穴位處均有脊神經通過，靜脈叢分布，每一節段的脊神經，血管與相關臟腑的生理功能有關。刮痧后通過出痧過程形成一種新的刺激素，通過經絡、絡脈傳導至有關經脈，乃至有關臟腑，來調節氣血運行，疏通經絡，從而改善臟腑功能，使陰陽趨于平衡。總之，夾脊穴刮痧具有疏通經絡，激發經氣、行氣活血，調節神經系統與經絡系統的生理功能，達到治療疼痛型亞健康狀態的目的。兩者結合互為補充，增加了臨床療效。

研究結果表明，華佗夾脊穴刮痧聯合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態療效確切，且未發現不良反應，值得臨床推廣。

［1］孫濤，樊新榮.亞健康型態分類研究的探索［J］.醫學綜述，2010，12（23）：3641-3643.

［2］王詩忠，宋紅梅，陳少清，等.中醫干預項背疼痛亞健康狀態的多中心隨機對照研究［J］.福建中醫藥大學學報，2010，20（6）：3-6.

［3］梁文杰，方朝義，沈莉，等.實驗診斷學在現行《中醫病證診斷療效標準》中的應用分析［J］.河北中醫藥學報，2011，26（2）：47-48.

［4］曹卉娟，邢建民，劉建平.視覺模擬評分法在癥狀類結局評價測量中的應用［J］.中醫雜志，2009，50（7）：600-602.

［5］龐軍，唐宏亮，雷龍鳴，等.循經推拿調治軀體疼痛性亞健康作用探析［J］.遼寧中醫雜志，2009，36（9）：1500-1501.

（本文編輯：劉斯靜）

R244.4

B

1007-3205（2012）05-0595-03

2011-12-06；

2012-01-05

2010年河北省科學技術研究與發展計劃項目（102761124）

李艷紅（1974-），女，滿族，河北豐寧人，河北省中醫院主治醫師，醫學碩士，從事中西醫結合臨床研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.05.041