不同輸血指征對重癥監(jiān)護(hù)患者預(yù)后的影響觀察

袁 強(qiáng)

不同輸血指征對重癥監(jiān)護(hù)患者預(yù)后的影響觀察

袁 強(qiáng)

目的對不同輸血指征對重癥監(jiān)護(hù)患者預(yù)后的影響進(jìn)行觀察分析。方法隨機(jī)抽取在我院收治的重癥臨床患者100例，將其分成兩組，分別采用限制性輸血方法和開放性輸血方法進(jìn)行治療。比較兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的死亡率間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；重癥感染發(fā)生率、多器官功能障礙評分以及心力衰竭發(fā)生率等而言兩組間差異顯著。結(jié)論輸血指征對患者的預(yù)后會產(chǎn)生明顯影響，值得注意。

輸血指征；重癥監(jiān)護(hù)；預(yù)后；影響；觀察分析

目前在臨床上針對嚴(yán)重貧血患者而言，輸血治療成為對患者生命進(jìn)行有效挽救的一項(xiàng)必要治療措施，然而一些沒有必要的輸血不僅無益，反而會使不良后果得以增加[1]。本次研究對不同輸血指征對重癥監(jiān)護(hù)患者預(yù)后的影響進(jìn)行觀察分析，從而為今后的臨床輸血治療工作提供具有一定參考價(jià)值的臨床依據(jù)。現(xiàn)將我院需要采取輸血治療的重癥患者分兩組分別采用不同輸血指征進(jìn)行輸血治療，而后比較分析兩組患者預(yù)后情況。現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料所有研究對象均為我院 2009年 3月～2012年3月收治的重癥臨床患者100例。采用限制性輸血法進(jìn)行治療者52例，其中男31例，女21例，年齡43～78歲，平均（55.4±7.82）歲。采用開放性輸血法進(jìn)行治療者48例，其中男29例，女19例，年齡45～81歲，平均（56.7±8.25）歲。研究對象的年齡、性別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1觀察指標(biāo)將抽取的100例患者按照不同的輸血指征進(jìn)行分組后，分別對這兩組患者的預(yù)后進(jìn)行比較分析。觀察指標(biāo)主要包括兩組死亡率、住院期間死亡率、重癥感染發(fā)生率、多器官功能障礙評分、心力衰竭發(fā)生率等。

1.2.2治療方法對于限制性輸血組，將血紅蛋白（Hb）＜70g/L作為輸血指征；對于開放性輸血組，將Hb＜100g/L作為輸血指征。

1.3數(shù)據(jù)處理在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，限制性輸血組與開放性輸血組患者的死亡率分別為44.23%和 47.92%，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；重癥感染發(fā)生率、多器官功能障礙評分、心力衰竭發(fā)生率、平均 Hb含量比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者預(yù)后情況比較[n(%)]

3 討論

在患者入住ICU3天后絕大多數(shù)均會出現(xiàn)不同程度的貧血癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，貧血發(fā)生率約為95%。若貧血達(dá)到一定程度后，醫(yī)生開始對由于攜氧能力的降低對患者造成不良影響產(chǎn)生擔(dān)心，因此考慮輸入異源紅細(xì)胞進(jìn)行維持。針對危重患者而言，輸入紅細(xì)胞是為了實(shí)現(xiàn)使氧輸送得以提高的效果，從而能夠?qū)M織氧需予以滿足[2]。傳統(tǒng)觀念指出，為了組織的氧供使得到保證，應(yīng)對患者的Hb濃度進(jìn)行有效的提高。也就是說，應(yīng)給予患者輸血至Hb100g/L，但這一推薦僅源于習(xí)慣無法得到科學(xué)的證實(shí)[3]。在本次研究中，經(jīng)臨床實(shí)踐對危重患者的輸血閾值展開探討，分別給予開放性和限制性兩種輸血方式，并對這兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行了比較分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的死亡率間差異不顯著，但針對重癥感染發(fā)生率、多器官功能障礙評分以及心力衰竭發(fā)生率而言，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，不同輸血指征會對重癥患者的預(yù)后產(chǎn)生明顯影響。

曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示，盡管輸血治療能夠使氧輸送得以顯著增加，然而卻不能增加氧消耗，Hb升高可以使血氧含量增加，但無法對全身或局部的氧利用進(jìn)行改善，將紅細(xì)胞予以輸入后反而會經(jīng)使肺血管阻力得以增加而對右室射血產(chǎn)生影響[4]，特別是對于老年人或存在心肺功能不全的患者而言，很容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生，最終引起肺水腫以及心衰等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)死亡[5]。本研究，兩組在心力衰竭發(fā)生率方面存在明顯差異，這就表明，對于危重患者的血液輸注應(yīng)對患者各器官與各系統(tǒng)情況進(jìn)行綜合考慮，進(jìn)而使輸血治療的安全性得以有效提高。

綜上所述，不同的輸血指征會對患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此在臨床實(shí)施輸血治療的過程中，應(yīng)進(jìn)行全面的綜合考慮，提高輸血治療的安全性，從而使臨床治愈率得以有效提高。

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[4]徐宏偉,張?zhí)m,薛靜.華西醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)規(guī)范化輸血的初步調(diào)查[J].中國輸血雜志,2010,13(07):132-133.

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