60例針藥結合治療失音的臨床分析

劉淹清

60例針藥結合治療失音的臨床分析

劉淹清

目的探討針藥結合治療失音癥的療效。方法分析臨床60例失音癥患者，隨機分成針灸組（30例）和針藥結合組（30例）。結果針灸組治愈20例（66.7%），有效率為80.0%，針藥結合組治愈28例（93.3%），有效率高達96.7%，針藥結合比傳統的單獨針灸治療效果更高。結論針藥結合在治療失音癥方面的療效顯著，針藥結合治療失音癥適合在臨床進一步推廣和應用。

失音；針灸療法；針藥結合

失音是指聲音不揚，甚至嘶啞不能出聲，常因急慢性喉炎、喉氣管支氣管炎、喉膿腫、白喉等喉部疾患所致，屬于中醫“喉喑”范疇，其可以發生在以喉為主要病變時，也可以作為全身性病變的伴隨癥狀。《內經》中稱之為“喑”、“聲嘶”、“倒音”。針灸治療失音在我國已有2000余年歷史，早在《內經》中就有相關記載，最早見于《黃帝內經》，如《靈樞?寒熱病》篇謂：“暴喑氣梗，取扶突與舌本出血”。目前，針灸治療失音癥的應用范圍不斷擴大，呈現出針灸治療失音癥方法多、療效顯著、副作用少的特點；針藥結合為治療失音癥提供更加廣闊的前景和發展空間，在很大程度上克服臨床治療上采用抗生素、藥物霧化吸入等方法的低療效，反復發作的缺陷[1-2]。自 2008～2011年，我院比較單獨針灸治療與針藥結合兩種方法治療失音癥的效果，結果證實針藥結合能取得滿意的效果，為針藥結合療法在治療失音癥方面進一步提供臨床論證。

1 資料與方法

1.1臨床資料60例失音癥患者中，男32例，女28例，年齡21～60歲。患者發病后1天至數天內前來就診，病程在1周～2年不等。本組60例患者就診前，大多未經治療，少數經治療但效果不佳。臨床癥狀為失音常突然出現，伴有咽部隱痛、灼熱、發熱惡寒，咳嗽，咽喉疼痛感覺，附著干燥、喉癢、異物感、嘶啞失音、喜清嗓，常伴有咽部及聲帶充血、咽黏膜肥厚或有分泌物。診斷標準根據《實用中醫內科學》[3]關于本病的診斷要點。

1.2治療方法針灸組是指單獨采用針灸的方法進行治療，針藥結合組是指在針灸組的基礎上進行中藥的并治。針灸方法和藥物配方如下：針灸方法：取人迎、水突、開音1號穴、中脘、照海、太溪、列缺。人迎、水突、開音1號穴、列缺均用平補平瀉法；中脘、照海、太溪均用補法，體針均留針30min左右。每日或隔日針1次，一般7次為1個療程或根據病情酌情而定。藥物組成：石膏30g，炙麻黃9g，生桑葉12g，麥門冬15g，荊芥25g，桔梗、防風各15g，薄荷6g，蟬蛻12g，僵蠶10g。每劑加水1L煎湯至500ml時，用細紗布濾出，早晚在餐前分服。

2 結果

2.1療效判定標準治愈：臨床上失音癥消失，聲音恢復正常，咽部刺激征及伴有癥狀完全消失；好轉：聲音部分恢復正常，咽部刺激征完全消失，伴有癥狀輕微減輕；無效：聲音沒有恢復正常，諸證未見減輕。

2.2數據處理研究中所得的相關數據采用 SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.3治療結果經統計學發現針灸組的總有效率為 80.0%，針藥結合組的總有效率為 96.7%。結果顯示針藥結合組的總有效率遠高于針灸組，且兩組差異具有顯著統計學意義P＜0.05。按照療效標準，追訪半年均未發現有效者復發。詳見表1。

表1 針灸組和針藥結合組治療結果（n,%）

3 討論

中醫認為治療失音時須配合理氣散結、活血化瘀的藥物方能提高療效[4]，本院采用針藥結合取得滿意的治療效果。失音作為耳鼻喉科的常見病、多發病，咽喉連于肺胃，為氣機呼吸之門戶，飲食消化之通道，會厭是聲音之門戶，其開和不利是造成失音的一個主要原因。祖國醫學認為是由風寒燥熱之邪侵襲，肺腎陰虛，痰濕結聚于聲帶所致失音[5]。在先前的單純針灸治療中，針灸部位方法：人迎、水突、開音1號穴為局部取穴，能夠通調局部經氣，行氣活血開音；水突、中脘，能健脾化其痰濕，此外，列缺穴有清熱和疏風散寒的雙向調節作用。中藥諸藥皆入肺經，石膏、生桑葉、荊芥、桔梗、防風、薄荷、蟬蛻、僵蠶，疏風清熱；麥門冬又入腎經，有養陰潤肺，滋腎陰之效；炙麻黃性溫與諸藥相反，起反佐作用。臨床60例患者觀察，用中藥治療失音，療效顯著，比傳統的純針灸治療效果更顯著，更有比抗生素、藥物霧化吸入等方法更好的療效。總之，針藥兩治法結合，相得益彰，共奏疏風清熱，散寒潤燥，宣肺開音之效。

[1]姜榮華.針灸治療喉喑30例[J].上海針灸雜志,1996,15(3):8.

[2]謝強,楊淑榮.針藥結合治療聲帶小結的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,1999,19(4):246.

[3]黃文東.實用中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1986:190.

[4]張桂芳.滋水清金法治療虛證失音45例[J].四川中醫,2004(9).

[5]陳封.中醫辨證分型點穴按摩治療失音 64例[J].四川中醫,2003(7).

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