泌尿系結石體外碎石合并中醫排石350例臨床觀察

梁 溯

泌尿系結石體外碎石合并中醫排石350例臨床觀察

梁 溯

目的探討觀察體外碎石合并中醫排石的治療方法對泌尿系結石的臨床效果。方法選擇在我院泌尿外科接受治療的泌尿系結石患者350例，對照組單純進行中醫排石的治療，觀察組在中醫排石治療的基礎上加以體外碎石[1]，經一段時間的治療比較分析兩組恢復情況。結果觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，分別為91.4%和78.9%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論體外碎石法合并中醫排石治療泌尿系結石的臨床治愈率高，且治療后出現的并發癥幾率小，是一種治療泌尿系結石科學可靠的方法，具有十分重要的臨床意義[2]。

泌尿系結石；體外碎；中醫排石；療效觀察

泌尿系結石是泌尿外科常見的疾病之一，結石部位主要出現在腎、膀胱、輸尿管和尿道的其它部位，發作時會對患者的正常生活帶來很大的影響[3]。引發該病的原因可能有原發性尿石即原因不明、機制不清的尿結石；代謝性尿石；繼發性或感染性結石。本文選擇2011年8月～2012年5月在我院泌尿外科接受治療的泌尿系結石患者350例作為研究對象，旨在探討體外碎石合并中醫排石的治療方法對泌尿系結石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機將患者分為觀察組和對照組各175例，對照組中男126例，女49例；年齡20～70歲，平均（46.2±11.5）歲；患病時間為1～8年，平均（3.6±0.9）年；其中腎結石38例，結石直徑為0.4～3.2cm；輸尿管結石105例，結石直徑在0.3～2.7cm；膀胱結石32例，結石直徑為0.6～3.0cm；觀察組中男118例，女57例；年齡23～75歲，平均（48.1±10.9）歲；患病時間為0.5～6年，平均（2.9±1.3）年；其中腎結石42例，結石直徑為0.3～3.4cm；輸尿管結石99例，結石直徑為0.4～2.8cm；膀胱結石34例，結石直徑為0.5～3.1cm；所有患者均有劇烈腰疼，疼痛多呈持續性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等臨床癥狀[4]。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組單純進行中醫排石的治療，觀察組在中醫排石治療的基礎上加以體外碎石，具體操作方法如下。

1.2.1對照組主要以散結止痛和通淋化石為主。方藥組成：金錢草50g，威靈仙30g，雞內金20g，車前子20g，冬葵子20g，琥珀35g，甘草梢30g，王不留行20g，牛膝15g，滑石30g。血尿明顯者加三七粉3g；腹脹、便秘者加大黃15g、枳實20g。水煎 200ml，早晚餐后口服，同時嚴格要求患者在用藥時期多喝水來增加尿量，4周為1個療程。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎上并輔以體外碎石，采用SY-919型碎石機進行碎石。通過超聲定位；碎石體位：腎結石、輸尿管上段結石采用俯臥位；輸尿管中段結石、膀胱結石采用仰臥位；工作電壓：腎結石 8.5～9.5kv，輸尿管結石、膀胱結石9.5～11.5kv；沖擊次數1000～3500次；碎石結束經超聲復查，結石均被震碎或部分震碎；碎石次數至少2次，最多4次。

1.3療效觀察治愈：癥狀和臨床表現消失，檢查結石和積水消失，尿常規檢測正常[5]；顯效：癥狀和臨床表現基本消失，大部分結石排出，檢查發現結石陰影變小，積水減少，尿常規檢測異常；無效：癥狀和臨床表現無顯著改善，結石和積水無改變。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療結果具體見表1。

表1 兩組治療結果[n(%)]

3 討論

近些年來，隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平也不斷的提高，生活節奏和飲食結構等的改變如愛好高蛋白和高糖食品、鹵味食品、腌制食品、咸味食品，加之人們普遍習慣少飲水和運動少。多食這些食品會引起尿液中的尿酸和鈣含量升高并且使得枸櫞酸鹽含量降低，致使人體出現酸負荷，從而使尿pH值下降。在尿pH值較低的情況下，能促進尿酸沉淀，易產生草酸鈣結石結晶[6]。使得患上泌尿系結石的人數不斷增多，嚴重影響患者的生活質量。本次研究發現體外碎石合并中醫排石法能夠有效治療泌尿系結石[7]，主要是體外碎石可以解決結石直徑大難以排出的問題，同時也解決濕熱煎熬、氣陰耗竭的現象。中藥配方中牛膝具有消炎止痛以及排石的作用；甘草梢、滑石具有清熱通淋，抗菌消炎，保護泌尿系的內壁功能；琥珀、威靈仙、王不留行為消石、溶石的作用。綜上所述，體外碎石合并中醫排石法能夠有效治療泌尿系結石對于泌尿系結石的療效顯著，治療的總有效率高，值得在臨床中廣泛推薦運用。

[1]吳階平.中國腔內泌尿外科與體外沖擊波碎石[J].中國腔內泌尿外科與體外沖擊波碎石雜志,1996,6(3):386.

[2]胡燕明,韓建武.自擬三金排石湯治療泌尿系結石 50例[J].安徽中醫臨床雜志,1999,11(1):22.

[3]冷啟寧,楊靜坤,呂壽平.ESWL配合排石湯治療泌尿系結石417例[J].山東:中國中西醫結合影像學雜志,2005,3(1):62-63.

[4]顧方六.尿石癥的流行病學和病因學[J].中華泌尿外科雜志,2003,24(10):718.

[5]張琪琳.腎臟病診斷全書[M].北京:中國醫藥科技出版社,2000:589.

[6]Blacklock NJ.Urlithiasis: Epidemiology.In: Chisholm GD.Fair WR,Scientific foundations of urology[M].3rd ed.Oxford: Heinemann Medical Books,1990:170-175.

[7]陳鴻,黃靜.ESWL治療泌尿系結石 14年經驗總結[J].中國現代醫學雜志,2005,15(12):1872-1874.

廣西北流市中醫院，廣西北流 536000