手術(shù)治療外科急腹癥患者78例

潘留勇

手術(shù)治療外科急腹癥患者78例

潘留勇

目的本文將對外科急腹癥患者進行腹腔鏡手術(shù)臨床治療分析，以確定腹腔鏡手術(shù)治療外科急腹癥的臨床效果。方法對78例急腹癥患者均進行氣管插管全身麻醉。在進行腹腔鏡手術(shù)治療之前應(yīng)對所有患者給予常規(guī)補液以及抗感染等術(shù)前準備工作，并對患者進行留置胃管、導(dǎo)尿管。根據(jù)患者實際情況進行腹腔鏡、剖宮手術(shù)或保守治療。結(jié)果78例外科急腹癥患者中，經(jīng)確診為原發(fā)性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、外傷性腸破裂、外傷性脾破裂、外傷性肝破裂、美克爾憩室穿孔、十二指腸潰瘍穿孔以及肝癌破裂出血。經(jīng)治療后均恢復(fù)順利，無術(shù)后并發(fā)癥和死亡。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療外科急腹癥具有方便、快捷、痛苦較小、創(chuàng)傷較小以及術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點，具有非常顯著的臨床應(yīng)用性。

外科；急腹癥；手術(shù)治療；臨床分析

外科急腹癥是外科常見病和多發(fā)病之一[1]，其特點為發(fā)病較急、病情較重、病情發(fā)展變化較快且病因較為復(fù)雜等[2]，嚴重危害外科急腹癥患者的生活質(zhì)量和生命安全。因此，需要外科醫(yī)生對急腹癥患者的病情在短時間內(nèi)做出正確的診斷并實施正確適當?shù)闹委煷胧ν饪萍备拱Y的治療，目前常用的臨床方法為手術(shù)治療措施，近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)治療急腹癥。本文將對我院收治的78例外科急腹癥患者進行腹腔鏡手術(shù)臨床治療分析，以確定腹腔鏡手術(shù)治療外科急腹癥的臨床效果，從而提高外科急腹癥患者的生活質(zhì)量與生命安全，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院自2011年1月1日～2011年12月31日前來就診的78例外科急腹癥患者進行腹腔鏡手術(shù)臨床治療分析，其中男性患者45例，女性患者33例，年齡在15～74歲之間，平均年齡為55.3歲。

1.2方法對78例急腹癥患者均進行氣管插管全身麻醉[3]。在進行腹腔鏡手術(shù)治療之前應(yīng)對所有患者給予常規(guī)補液以及抗感染等術(shù)前準備工作，并對患者進行留置胃管、導(dǎo)尿管[4]。在對急腹癥患者進行手術(shù)時應(yīng)對其建立人工氣腹，將腹腔鏡由患者肚臍部位插入，并進行相關(guān)探查工作。根據(jù)患者在進行腹腔鏡手術(shù)時的實際情況給予患者建立2～3個操作孔。在對患者腹部進行腹腔鏡探查時，首先應(yīng)將患者腹部血液或膿性滲液吸凈，使患者腹部充分暴露，而后開始腹腔鏡探查工作。如果患者身體實際情況允許，醫(yī)務(wù)人員則可使用腹腔鏡對急腹癥患者原發(fā)病灶直接進行處理；若手術(shù)中經(jīng)腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)患者腹部急腹癥應(yīng)用腹腔鏡直接對原發(fā)病灶進行處理的成功率不是很高，或者在利用腹腔鏡對急腹癥患者的原發(fā)病灶進行處理時會有較大困難，則需要對急腹癥患者的原發(fā)病灶進行相應(yīng)的處理，或應(yīng)用剖腹手術(shù)以及保守治療等其他治療方法進行治療。

2 結(jié)果

78例外科急腹癥患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床分析情況，見表1。

表1 78例外科急腹癥患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療臨床情況分析（n）

由表1可知，78例外科急腹癥患者中，具體病情為原發(fā)性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、外傷性腸破裂、外傷性脾破裂、外傷性肝破裂、美克爾憩室穿孔、十二指腸潰瘍穿孔以及肝癌破裂出血。術(shù)前誤診5例，其中3例術(shù)前初步診斷為十二指腸潰瘍穿孔，腹腔鏡檢查后分別確診為肝癌破裂出血、肝硬化腹水合并闌尾炎穿孔、急性水腫型胰腺炎；2例術(shù)前初步診斷為急性闌尾炎，腹腔鏡檢查后分別確診為原發(fā)性腹膜炎、美克爾憩室穿孔。78例外科急腹癥患者經(jīng)治療后均恢復(fù)順利，無術(shù)后并發(fā)癥和死亡。

3 討論

由本文可知，外科急腹癥患者的常見具體病情為原發(fā)性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、外傷性腸破裂、外傷性脾破裂、外傷性肝破裂、美克爾憩室穿孔、十二指腸潰瘍穿孔以及肝癌破裂出血等。

對外科急腹癥患者進行腹腔鏡探查可以有效獲取患者的病情信息[5]，并根據(jù)探查結(jié)果制定及時準確的治療措施，從而減少患者由于誤診或漏診而帶來的嚴重后果。應(yīng)用腹腔鏡對外科急腹癥患者進行病情探查的同時，還可根據(jù)患者的實際情況進行腹腔鏡手術(shù)治療，具有非常顯著的臨床應(yīng)用性[6]。腹腔鏡手術(shù)治療外科急腹癥具有方便、快捷、痛苦較小、創(chuàng)傷較小以及術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點[7]，可以避免由于對外科急腹癥患者進行剖腹手術(shù)而帶來的嚴重創(chuàng)傷以及各種并發(fā)癥[8]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Ariel P,Sebasti6nV,Sersio L,et al.Minilaparoscopy in penetrating abdominaltrauma emergency loom procedure withlocal altlethesia[J].Rev Fac Cien MedUniv Nac Cordoba,2007,64(2):404.

[2]陶凱雄,王國斌,盧曉明,等.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].腹腔鏡外科雜志,2005,10(4):226-229.

[3]OgbonnaBC,Obekpa PO,Momohyr,et al.Laparoscopy in developing countries in the management of patients with an acute abdomen[J].Br Jurg,1992,79(9):964-967.

[4]周總光,李立,舒曄,等.腹腔鏡全直腸系膜切除保肛治療低位直腸癌[J].中華外科雜志,2002,40(12):899-901.

[5]張朝軍,梁平,羅云生,等.腹腔鏡直腸癌直腸全系膜切除保肛手術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國普通外科雜志,2005,14(12):887-889.

[6]池畔,林惠銘,陳大良.經(jīng)腹腔鏡行全直腸系膜切除的可行性研究[J].中華普通外科雜志,2002,17(2):78-79.

[7]Abdelmonem A,Wilson H,PasicR.Observational comparison of abdominal,vaginal and laparoscopic hysterectomy as performed at a university teaching hospital[J].JReprod Med,2006,51(12):945-954.

[8]鄭民華,蔡景理,陸愛國,等.腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌安全性的臨床研究[J].外科理論與實踐,2003,8(5):361-364.

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