鼻炎穴注射治療鼻炎臨床療效研究

梁孝遷

鼻炎穴注射治療鼻炎臨床療效研究

梁孝遷

目的觀察分析用鼻炎穴注射治療鼻炎的臨床療效。方法選取我科用鼻炎穴注射治療變應性鼻炎患者102例，將所有患者隨機分為觀察組變應性鼻炎組51例，對照組慢性單純性鼻炎組51例。藥物配方：地塞米松注射液2.5mg（液量0.5ml），慶大霉素4萬u，維生素B1注射液25mg。取穴：鼻炎穴（迎香穴直上5分處），操作方法：用2ml注射器及5號針吸入上述藥液。消毒雙鼻炎穴，針頭斜向鼻骨上方與矢狀線成45°角，進針0.5cm后緩緩注入藥液，每穴注射藥液量約為0.6～0.8ml。結果觀察組51例患者中有22例為顯效，23例有效，6例無效，在一年的隨訪中有3例復發。對照組51例患者中有18例顯效，16例有效，17例無效，在一年的隨訪中有14例復發。觀察組治愈率和復發率優于對照組。結論鼻炎穴注射法治療鼻炎操作簡單、給病人帶來痛苦少，作用時間長，能快速緩解變應性鼻炎的鼻塞、鼻涕等癥狀，治療變應性鼻炎療效好，值得推廣。

鼻炎穴注射；變應性鼻炎；慢性單純性鼻炎

變應性鼻炎即常見的過敏性鼻炎，是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病，以鼻癢、分泌物增多、鼻黏膜腫脹為特點。通過對我科用鼻炎穴注射治療變應性鼻炎患者 51例與慢性單純性鼻炎進行對比研究，結果滿意，現報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料選取自2007年12月～2011年12月間在我科用鼻炎穴注射治療的鼻炎患者102例，其中男性68例，女性34例，年齡最大者42歲，最小者11歲，平均年齡21.5歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組變應性鼻炎組 51例，對照組慢性單純性鼻炎組51例，兩組在性別、年齡、病程和病情嚴重程度方面無統計學差異[2]。

1.2診斷標準和療效判斷指標診斷標準：變應性鼻炎：存在或不存在明確的過敏原，鼻分泌物中檢出嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和白細胞升高，同時存在鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞和嗅覺減退等臨床癥狀。鼻腔黏膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑柔軟，富有彈性，探針輕壓之凹陷，探針移開后立即恢復，對減充血劑敏感；分泌物粘稠，主要位于鼻腔底、下鼻道和總鼻道。鼻塞呈交替性（側臥位居上的鼻腔通氣，居下的鼻腔阻塞）和間隙性（白天、夏季、勞動或運動時減輕）[3]。

療效判斷指標：顯效：臨床癥狀和體征消失，隨訪1年后內無復發；有效：臨床癥狀消失，臨床體征基本消失或明顯減輕，隨訪一年內偶有復發；無效：臨床癥狀和體征均未緩解。

1.3方法藥物配方：地塞米松注射液2.5mg（液量0.5ml），慶大霉素4萬u，維生素B1注射液25mg。取穴：鼻炎穴（迎香穴直上5分處），操作方法：用2ml注射器及5號針吸入上述藥液。消毒雙鼻炎穴，針頭斜向鼻骨上方與矢狀線成45°角，進針0.5cm后緩緩注入藥液，每穴注射藥液量約為0.6～0.8ml。

1.4統計學方法數據均用SPSS 17.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以（±s）表示，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗。且P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

觀察組51例患者中有22例為顯效，23例有效，6例無效，在一年的隨訪中有3例復發。對照組51例患者中有18例顯效，16例有效，17例無效，在一年的隨訪中有14例復發。兩組的對照情況可參見表 1，鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎和變應性鼻炎療效對照。

表1 鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎和變應性鼻炎療效對照（n,%）

3 討論

變應性鼻炎屬Ⅰ型變態反應，還與細胞因子、細胞間粘附分子-1、部分神經肽密切相關。特異性個體吸入變應原后，鼻黏膜的CD4+T淋巴細胞受白介素4的刺激，分化為Th2細胞，釋放多種細胞因子，激活血管的粘附分子表達，使多種嗜酸粒細胞、肥大細胞、嗜堿性粒細胞和T淋巴細胞遷移粘附定位于鼻黏膜，并通過IgE抗體結合肥大細胞和嗜堿性粒細胞，是機體處于致敏狀態，當個體再次吸入變應原可發生過敏反應，引起鼻炎臨床癥狀[4]。中醫理論認為，肺開口于鼻，肺氣虛，不能固表，寒邪之氣侵入鼻，正邪之氣交匯于鼻，遂引起鼻炎的各種臨床癥狀。通過穴位注射治療，地塞米松有良好的抑制免疫反應的作用，它可將特異性的組織炎癥細胞在鼻黏膜聚集，抑制炎癥介質的釋放，起到抗炎和抗過敏的作用[5]。同時，穴位注射治療還可刺激鼻炎穴下的三叉神經和其他交感副交感神經，從而增強機體的自我調節能力。依據上述調查結果顯示，鼻炎穴注射法治療過敏性鼻炎有效率為88.24%，并有22例達到了長期治愈的效果，且復發率明顯低于鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎[6]。慢性單純性鼻炎常無明確的微生物感染史，可伴隨其他全身慢性疾病、鼻竇炎和臨近感染灶等，糖皮質激素可緩解炎癥引起的臨床癥狀，但并未達到病因治療的效果，所以對照組的復發率也高達 41.12%[7]。鼻炎穴注射治療慢性單純性鼻炎的有效率只有66.67%，明顯低于觀察組；而在兩組的有效例數分別為23和21無明顯差異，也印證了穴注射法緩解癥狀的作用[8]。

綜上所述，鼻炎穴注射法治療鼻炎操作簡單、給病人帶來痛苦少，作用時間長，能快速緩解變應性鼻炎的鼻塞、鼻涕等癥狀，并能有效治療變應性鼻炎。

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