替米沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害療效分析

永 佳

替米沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害療效分析

永 佳

目的分析替米沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害的療效。方法選擇我院2011年1月～12月收治的高血壓合并腎損害老年患者90例，隨機分為兩組。對照組給予口服氨氯地平，觀察組在此基礎上加服替米沙坦。連續治療8周后觀察治療效果。結果與治療前比較，兩組血壓值均有所下降，其中觀察組的下降幅度明顯較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組MAU、β2-MG水平均有所下降，其中觀察組的下降幅度明顯較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前后SCr、BUN水平均無明顯變化（P＞0.05）。結論采用替米沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害，可以取得較滿意的臨床療效，值得推廣應用。

替米沙坦；氨氯地平；老年；高血壓；腎損害

隨著醫學研究的深入，人們發現高血壓可引起腎損傷，是導致患者死亡的重要危險因素之一。如何控制血壓、減輕或逆轉早期腎損害一直是臨床研究的熱點。我院采用替米沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害，取得了較滿意的臨床療效，現將結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院2011年1月～12月收治的高血壓合并腎損害老年患者90例為研究對象，年齡60～81歲，平均（72.8±12.9）歲；病程5～22年，平均（12.3±5.7）年；其中男28例，女17例。全部患者均符合世界衛生組織關于原發性高血壓的診斷標準[1]，并排除藥物過敏、繼發性高血壓、原發性腎病、肝功能障礙、心功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等患者。

1.2治療方法對照組給予口服苯磺酸氨氯地平緩釋片，5mg/d；觀察組在此基礎上加服替米沙坦片，80mg/d[2]。連續治療8周，觀察并比較兩組患者血壓值和腎功能指標的變化。

2 結果

2.1血壓值比較與治療前比較，兩組收縮壓和舒張壓均有所下降，其中觀察組下降幅度明顯較大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓值比較(±s)

表1 兩組患者血壓值比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別(n=45) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)治療前 152.4±12.7 93.2±11.5對照組 治療后 132.3±13.4#76.8±10.2#治療前 153.2±12.6 92.8±12.0觀察組 治療后 124.9±14.1#*70.5±11.8#*

2.2不良反應比較與治療前比較，兩組尿微量白蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2-MG）水平均有所下降，其中觀察組下降幅度明顯較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平均無明顯變化（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應比較(±s)

表2 兩組患者不良反應比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別(n=45) MAU (mg/L) β2-MG (mg/L) SCr (μmol/L) BUN (mmol/L)治療前 41.5±11.2 6.1±1.4 150.2±23.1 5.7±1.5對照組 治療后 35.2±10.4#5.5±1.2#149.3±24.5 5.4±1.3治療前 41.3±11.5 6.2±1.6 150.7±22.9 5.6±1.7觀察組 治療后 20.9±9.1#*3.3±1.1#*150.1±24.2 5.5±1.9

3 討論

長期處于高血壓狀態下，血管內皮功能損傷，引起細胞因子大量釋放，導致腎臟小動脈硬化、腎小管和腎小球發生缺血性病變。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可抑制鈣內流，降壓作用平穩而持久[3]。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降低血壓的同時可減輕腎小球內壓，增加腎臟血流量，提高腎小球濾過率，減少尿蛋白排泄，從而延緩腎小球硬化，減輕腎小管間質損害[4]。兩藥聯合治療老年高血壓合并早期腎損害，可以取得較滿意的臨床療效，值得推廣應用。

[1]徐浩彥,劉立山,劉英學.高血壓病早期腎損害相關指標研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2011,14(2):185-186.

[2]張衛.氨氯地平與替米沙坦聯合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(4):703-705.

[3]劉傳紅,趙菁,陳長英.替米沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].鄭州大學學報(醫學版),2008,43 (5):969-971.

[4]徐芳.替米沙坦治療高血壓腎損害患者的療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(18):142-144.

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