米力農治療新生兒持續肺動脈高壓的療效

楊月霞 姜 蘭

米力農治療新生兒持續肺動脈高壓的療效

楊月霞 姜 蘭

目的探討米力農(二聯吡啶酮)治療新生兒持續肺動脈高壓的療效。方法選取2009年12月～2011年12月本院收治的新生兒持續肺動脈高壓患者84例，隨機分為觀察組42例，對照組42例，對照組進行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予米力農進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果對照組療效優良率 78.57%明顯低于觀察組優良率97.62%，兩組患者在臨床療效優良率上有顯著性差異，（χ2=11.08，P＜0.05），具有統計學意義。結論在常規治療的基礎上聯合使用米力農進行霧化吸入治療新生兒持續肺動脈高壓具有確切的臨床療效，值得臨床推廣使用。

米力農；新生兒持續肺動脈高壓

新生兒持續肺動脈高壓是因為多種病因所導致的新生兒出生后的肺循環阻力不下降，進而導致肺動脈壓力升高。患兒的臨床表現為出現嚴重的青紫以及低氧血癥等，患兒的病死率比較高[1]。本文選取2009年12月～2011年12月本院收治的新生兒持續肺動脈高壓患者84例，隨機分成觀察組42例，對照組42例，對照組進行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予米力農進行治療。比較兩組患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的新生兒持續肺動脈高壓患者84例，隨機分成觀察組42例，對照組42例，均被本院確診為新生兒持續性肺動脈高壓患兒，其中男50例，女34例；早產兒28例，足月兒39例，過期產兒17例；出生時體重＜2.5kg的35例，2.5kg～4.0kg的40例，＞4.0kg的9例；出現重度窒息10例，出現胎糞吸入綜合征6例，出現心功能不全4例，出現呼吸窘迫綜合征8例。排除存在嚴重先天性心血管畸形和膈疝以及肺發育不良等情況的患兒。兩組患兒在數量、性別、病因、年齡、病情等一般資料方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規治療，即給予常規的機械通氣治療以及對癥治療。觀察組在常規治療的基礎上給予米力農進行治療。給予每隔30min吸入米力農1mg/ml，10min治療，連續治療12h[2]。

1.3統計學方法數據結果采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異，具有統計學意義。

1.4療效評價標準[3]療效優：患者的發紺、氣促情況明顯緩解，SpO2≥90%，肺動脈收縮壓＜30mmHg。療效良：患者的發紺、氣促情況有所緩解，SpO2＞10%，肺動脈收縮壓＞10mmHg。療效差：患者的發紺、氣促情況沒有緩解，SpO2沒有提高或者出現降低。療效優良率：（療效優病例數+療效良病例數）/總病例數×100%。

2 結果

對照組優8例，良25例，差9例，優良率78.57%；觀察組優21例，良20例，差1例，優良率97.62%。兩組患者在臨床療效優良率上有顯著性差異，χ2=11.08，P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

米力農為一種非洋地黃類強心藥物，是磷酸二酯酶Ⅲ型的抑制劑，被臨床認為是NO的供體類藥物[4]。主要藥理作用是通過有效抑制PDE使人體細胞內的環磷酸腺苷水平提高，進而促進鈣內流，有效增強心肌的收縮力。經研究發現，血管平滑肌細胞內 CAMP的增多是通過促進肌漿網內鈣再分布減少細胞內鈣含量，所以PDEI具有顯著的擴張血管作用。臨床上米力農被廣泛應用在CHD手術后，作為一種臨床常用的擴血管藥物。經相關研究同時發現，靜脈使用米力農，其擴血管作用沒有明顯的選擇性，也就是在降低肺動脈壓和肺血管阻力的同時，也會降低體循環的壓力以及阻力。經研究發現，和成人相比，米力農在小兒的體內具有更大的分布容積。所以使用霧化方法作為米力農的給藥途徑，可以通過呼吸道的局部彌散作用使米力農在患兒局部肺組織濃度得到顯著性提高，而局部肺循環中的高濃度米力農可選擇性的作用在肺血管，并使之擴張，進而降低肺動脈壓，同時也不會影響患兒正常的體循環壓。經本文治療研究，觀察組療效優良率（97.62%）明顯優于對照組（78.57%）。綜上所述，在常規治療的基礎上聯合使用米力農進行霧化吸入治療新生兒持續肺動脈高壓具有確切的臨床療效，值得臨床推廣使用。

[1]石宏云,馮偉,尹小芳,等.米力農治療新生兒持續肺動脈高壓31例臨床分析[J].中國醫學科雜志,2011,39(5):574-575.

[2]中華醫學會兒科學分會新生兒學組,中華兒科雜志編委會新生兒學組.新生兒持續肺動脈高壓診療常規[J].中華兒科雜志,2002,40:438-438.

[3]徐衍梅,李渝芬.米力農對小兒先天性心臟病并心力衰竭術前血液動力學的研究[J].小兒急救醫學,2005,12(6):467-467.

[4]曾曉艷,劉紅霞,李琳.米力農治療新生兒肺動脈高壓臨床療效觀察[J].南昌大學學報,2010,50(4):109-110.

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