納洛酮在催眠鎮靜藥物中毒急救中的應用

龐永峰

納洛酮在催眠鎮靜藥物中毒急救中的應用

龐永峰

目的探討在急診救治催眠鎮靜藥物中毒患者治療方案中給予納洛酮的有效性。方法將2009年6月～2012年2月收治的催眠鎮靜藥物中毒的患者68例隨機分為兩組，對照組給予常規治療，實驗組在常規治療基礎上給予納洛酮治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結果實驗組治療效果優于對照組，組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組清醒時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論采用納洛酮在催眠鎮靜藥物中毒患者治療方案中使用具有較好的臨床效果，值得應用。

納洛酮；催眠鎮靜藥物；中毒；急救

催眠鎮靜藥物中毒是臨床較為常見的一種中毒情況，患者主要表現為呼吸抑制和中樞神經系統抑制，出現低血壓和休克等情況。而目前臨床對催眠鎮靜藥物還沒有特異性的治療措施[1]，因此，如何有效地對患者進行治療，聯合各種治療方案十分重要。我院在臨床急救工作中使用納洛酮對患者進行治療，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2009年6月～2012年2月我院急診收治的催眠鎮靜藥物中毒的患者68例，使用隨機數字表將患者隨機分為兩組，對照組 34例，男13例，女21例，年齡在18～57歲，平均（33.62 ±7.25）歲；中毒藥物為舒樂安定21例，巴比妥2例，阿普唑侖 11例；從中毒到入院治療的時間為20min～4h，平均（2.04±0.11）h。實驗組34例，男15例，女19例，年齡在17～59歲，平均（33.98 ±7.02）歲；中毒藥物為舒樂安定23例，巴比妥4例，阿普唑侖 7例；從中毒到入院治療的時間為27min～4.5h，平均（2.11±0.24）h。兩組患者的性別、年齡等資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予臨床常規治療，患者急診入院后，立即給予洗胃、導瀉、并補充液體，給予利尿和解毒藥物，并吸氧，積極抗休克[2]。在洗胃過程中，要掌握患者的進出水量，注意生命體征，避免吸入性肺炎的發生。實驗組在對照組治療基礎上給予納洛酮治療，患者首次靜脈注射鹽酸納洛酮0.8mg靜脈推注，然后根據患者的病情，每 1～2h為患者重復給予0.4～0.8mg。

1.3療效標準顯效：經過1h的治療后，其臨床癥狀消失，生命體征等恢復正常，其神志清醒，可正確回答醫生提出的問題。有效：經過1～3h的治療，其臨床癥狀消失，生命體征基本恢復正常，其意識恢復。無效：經過治療后，其神志仍不清醒，且生命體征仍不穩定[3]。

1.4數據處理將所有的實驗數據均錄入 SPSS 18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。兩組患者治療效果比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。兩組患者清醒時間比較采用t檢驗。

2 結果

實驗組治療效果優于對照組，組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組清醒時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果和清醒時間比較（n,%）

3 討論

催眠鎮靜藥物中毒時，患者機體多處于應激狀態，體內有阿片樣物質大量釋放，且以β-內啡肽的活性最強，患者出現神經中樞系統抑制，心肺功能障礙，有呼吸衰竭、昏迷等情況[4]。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，其能夠特異性地拮抗體內的β-內啡肽，并有效地清除患者的自由基，將乙醇進行轉化，起到有效的改善腦部缺氧和水腫的效果。此外，納洛酮還能夠保護腦部細胞，有助于促進患者的意識清醒，進而恢復其呼吸功能，有較好的催醒作用。納洛酮還可以興奮交感腎上腺髓質，并增強兒茶酚胺藥的作用，較好地改善ATP的代謝作用，降低體內的乳酸水平，同時還可以穩定細胞膜，保護細胞的功能[5]。我院在臨床急救工作中，實驗組患者給予納洛酮治療，患者臨床癥狀迅速緩解，總有效率達到 91.18%，與對照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。綜上所述，采用納洛酮在催眠鎮靜藥物中毒患者急救治療方案中使用具有較好的效果，值得臨床應用。

[1]李秋松,陳翀,王保平,等.急性酒精中毒致代謝紊亂的臨床特點及救治體會[J].中國美容醫學,2011,20(2):305-307.

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[3]葛曉航.納絡酮聯合維生素C、葛根素救治急性酒精中毒療效分析[J].山東醫藥,2009,49(25):92-93.

[4]董賢明.納絡酮聯用還原型谷胱甘肽治療乙醇中毒療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(23):53-53.

[5]朱穎,王建芳,張煜,等.生脈注射液及蘇合香丸和鹽酸納洛酮治療急性中重度安定中毒的療效觀察[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(9):161-163.

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