甲硝唑液與諾氟沙星粉劑治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的效果觀察

劉曉迎 陳 勇 劉藹迎

甲硝唑液與諾氟沙星粉劑治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的效果觀察

劉曉迎 陳 勇 劉藹迎

目的探討采用甲硝唑液與諾氟沙星粉劑外涂治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的效果。方法將45例入院時均外帶壓瘡住院患者隨機分為觀察組（23例）和對照組（22例）。觀察組采用甲硝唑液與諾氟沙星粉劑治療，對照組采用傳統方法，比較兩組壓瘡的治療效果。結果觀察組壓瘡治療總有效率為100.0%，優于對照組的77.3%，兩組比較χ2=5.88，P＜0.01，差異具有統計學意義。結論甲硝唑液與諾氟沙星粉劑聯用是治療淺度潰瘍期壓瘡的理想藥物，是一種安全、方便、有效的方法，值得臨床推廣。

甲硝唑液；諾氟沙星粉劑；壓瘡

壓瘡是一種壓力性疾病[1]，一旦發生不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復的時間，嚴重時還會因繼發感染引起敗血癥而危及患者生命，有時還會引起護理糾紛。為尋求適宜的治療方法，減輕患者的痛苦，本科自2007年1月～2010年12月開始使用甲硝唑液與諾氟沙星粉劑聯合治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，取得較好效果，現將方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2007年1月～2010年12月我科收治住院時外帶淺度潰瘍期壓瘡患者45例，男23例，女22例，年齡55～82歲（72±4）歲。原發疾病為腦血管疾病后遺癥21例，糖尿病16例，晚期腫瘤8例。隨機分為觀察組23例和對照組22例。兩組在性別、年齡等一般資料比較，均P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組①局部用藥：壓瘡創面用甲硝唑注射液清洗，然后根據創面大小決定諾氟沙星粉劑（膠囊，每粒劑量為 0.1g）用量，每次不超過 2粒。將諾氟沙星粉劑均勻從中心向四周灑于患者的壓瘡創面上。②對于感染嚴重、膿性分泌物較多的壓瘡創面的護理原則是去除壞死組織，促進肉芽生長，加速創面愈合。具體措施在無菌操作下先用雙氧水后用無菌的 0.9%氯化鈉溶液沖洗創面，然后用 0.5%碘伏消毒壓瘡周圍的皮膚。有水泡時用無菌注射器抽出泡內的液體，再剪掉壞死組織后再用上述方法處理創面。③包扎：用無菌紗布覆蓋，每日換藥2次，壓瘡嚴重處，每天換藥3次，5d為1個療程。

1.2.2對照組除不使用甲硝唑液清洗與諾氟沙星粉劑涂灑外，創面用無菌紗布覆蓋，膠布固定。其他的治療和護理措施與觀察組一致。

1.3護理方法壓瘡的關鍵在于預防，預防的關鍵在于消除發生的原因。因此，護理人員在護理壓瘡的過程中除應用上述治療方法外，不應忽視基礎護理的原則與措施，綜合性防治是根本[2]。為避免組織長期受壓，對于長期臥床的患者，要每隔 2h翻身1次，建立翻身記錄卡片，及時記錄翻身時間和皮膚情況。翻身時禁忌拖、拉患者，防止皮膚的擦傷。需要長期坐輪椅的患者，可指導其經常變化坐姿，練習雙手撐輪椅將臀部抬起的動作，減輕局部壓力。使用保護具，應事先墊上軟枕或海綿墊，以保護骨骼隆突處和支持身體的空隙；也可使用支被架，防止腳部壓力。保持患者的身體清潔，減少分泌物和排泄物的刺激，床鋪和被服要做到清潔、平整、無渣屑、無皺褶，大小便失禁的患者要及時更換尿布。

1.4統計學方法數據采用SPSS 9.0統計軟件包進行分析和處理。采用χ2檢驗比較兩組患者壓瘡的治療結果。

2 結果

兩組患者壓瘡的治療效果比較見表 1。從表 1中可見，觀察組壓瘡治療總有效率為100.0%，優于對照組的77.3%，兩組比較，χ2=5.88，P＜0.01，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者壓瘡的效果比較(n,%)

3 討論

壓瘡是多種因素引起的復雜病理過程，是由局部的皮膚壓力、摩擦力、剪切力和潮濕所致。目前國內治療壓瘡的方法很多，但存在耐藥菌，價格較貴，應用不方便等問題。我們采用的甲硝唑液與諾氟沙星粉劑使用簡單，對耐藥菌的療效及促進患處的愈合都有很好的效果。本結果顯示，觀察組總有效率為100.0%，優于對照組的77.3%，兩組比較差異具有統計學意義。諾氟沙星粉劑是第三代喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌譜廣、作用強的特點，尤其對革蘭陰性菌如銅綠甲單胞菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、產氣桿菌等有較強的殺菌作用，對金黃色葡萄球菌也有較好的抗菌作用，并且對腸桿菌科的大部分細菌及多重耐藥菌具有良好的體外抗菌作用。本研究的結果驗證了：兩種藥物聯合使用具有消炎、抗菌、抗滲出等作用。采取諾氟沙星聯合甲硝唑混合粉末的形式噴灑于創面，既使創面干燥，避免了局部組織的潮濕，又對皮膚黏膜無刺激性、無損傷，對Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的治療有較好的療效。另外，本研究結果還發現對照組方法實施繁瑣，需常規消毒清潔瘡面，更換紗布時新生的肉芽組織會直接與紗布粘連，不僅損傷到新生的組織而且會非常疼痛，并且紗布不防水，需要經常更換，療程長、創面治愈率比觀察組低。觀察組方法取材容易，操作簡單，且瘡面清潔則無需常規消毒，換藥時患者無痛苦，用藥1～2天后分泌物減少，瘡面有新鮮肉芽生長，臨床觀察中無 1例患者出現不良反應。甲硝唑液與諾氟沙星粉劑聯用是治療壓瘡淺度潰瘍期的理想藥物，安全、方便、有效，值得臨床推廣。

[1]陳美萍,夏程美,馬文央.貝復劑噴霧加特定電磁波照射治療Ⅱ期及Ⅲ期褥瘡的療效觀察[J].護理研究,2004,18(5):435-436.

[2]盧愛蓮.碘伏在壓瘡護理中的作用.護理學雜志,2000,15(5): 285-286.

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