匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床作用分析

陳曉軍

匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床作用分析

陳曉軍

目的探究匹多莫德在小兒反復(fù)呼吸道感染治療中的療效觀察和作用分析。方法從2010年1月～2011年1月于我院治療反復(fù)上呼吸道感染患兒病例100例，隨機(jī)將患兒分為兩組，分別為T(mén)G組和OG組，每組50例。兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，TG組加用匹多莫德治療，比較兩組患兒 6個(gè)月內(nèi)呼吸道感染次數(shù)、臨床癥狀等指標(biāo)。結(jié)果TG組顯效21例，有效25例，總有效率92%，OG組顯效10例，有效23例，總有效率66%，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論匹多莫德在提高患兒免疫力方面效果顯著，臨床配合常規(guī)治療使用可以明顯減少患兒呼吸道感染復(fù)發(fā)率，縮短病程，值得臨床推廣。

呼吸道感染；復(fù)發(fā)；治療

上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)多發(fā)病，由于兒童鼻、咽部黏膜淋巴系統(tǒng)發(fā)育不完全，自身免疫系統(tǒng)脆弱，對(duì)外界環(huán)境致病微生物抵抗性較弱。而且因兒童自身特點(diǎn)，上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，疾病變化較快，故如何選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛瓤焖僦斡虾粑栏腥居挚梢宰畲蟪潭缺苊馑幬餅E用是臨床醫(yī)生的主要課題，本文討論匹多莫德對(duì)治療上呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月～2011年1月于我院治療呼吸道感染患兒100例，男50例，女50例，兩組男女人數(shù)相等，平均年齡（10.3±6.5）歲；患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、鼻塞、流涕、扁桃體腫大、乏力等癥狀，該組選擇病例符合以下條件：①患兒有反復(fù)上呼吸道感染疾病史至少1年；②無(wú)免疫抑制性疾病；③未接受疫苗或免疫試劑注射。

1.2方法兩組患兒治療前均檢測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。對(duì)于中性粒細(xì)胞升高患兒，采用頭孢唑林+葡萄糖鹽水250ml靜脈滴注；對(duì)于淋巴細(xì)胞升高者，加用清開(kāi)靈注射液配以葡萄糖鹽水250ml靜脈滴注。TG組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服匹多莫德顆粒，每次0.4g，每天2次。連續(xù)服用3個(gè)月。統(tǒng)計(jì)患兒之后6個(gè)月內(nèi)上呼吸道感染次數(shù)以及臨床癥狀。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒6個(gè)月內(nèi)上呼吸道感染未復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)1次，每次復(fù)發(fā)時(shí)間≤6天，發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大等臨床癥狀不明顯，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患兒6個(gè)月內(nèi)上呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)減少，每次復(fù)發(fā)時(shí)間≤8天，發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大等臨床癥狀較明顯，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)；無(wú)效：患兒6個(gè)月內(nèi)上呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)不變或增加，發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大等臨床癥狀較為嚴(yán)重，或出現(xiàn)腦膜炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)解決方案）軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理。以（±s）來(lái)表示數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，將P＜0.05作為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

如表1，TG組顯效21例，有效25例，總有效率92%；OG組顯效10例，有效23例，總有效率66%，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療總有效率(n,%)

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是指在一年內(nèi)患兒發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)為7～10次[1]，病程較長(zhǎng)，遷延不愈。若治療不及時(shí)可能發(fā)生腦膜炎、支氣管哮喘、腎小球腎炎等并發(fā)癥。小兒反復(fù)呼吸道感染原因復(fù)雜。小兒呼吸道黏膜淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，容易受到病原微生物侵襲，除常見(jiàn)的病毒細(xì)菌感染還可見(jiàn)到支原體感染。由于自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫異常較多出現(xiàn)。有報(bào)道稱(chēng)[2]，在反復(fù)呼吸道感染患兒中存在免疫失調(diào)惡性循環(huán)，50%患兒出現(xiàn)的T細(xì)胞功能低下，30%患兒自然殺傷細(xì)胞活性低下，60%～100%患兒存在中性粒細(xì)胞功能不全。同時(shí)患兒自身抗體分泌較少，種類(lèi)不齊全也是其原因之一，特別是分泌型IgA和IgG的缺乏[3]。

目前，臨床治療反復(fù)呼吸道感染多選用改善患兒呼吸道免疫功能的藥物。匹多莫德是一種免疫促進(jìn)劑，可以促進(jìn)非特異性和特異性免疫反應(yīng)[4]。促進(jìn)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬作用，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的趨化作用。促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞的激活和反應(yīng)，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞增殖和分化。研究表明該藥物可以促進(jìn)呼吸道黏膜 Th1/Th2細(xì)胞平衡，從而維持CD4/CD8的比值，提高患兒免疫功能。對(duì)于患兒細(xì)胞免疫和體液免疫均有增強(qiáng)作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，使用該藥物患兒呼吸道感染發(fā)生率明顯降低，且病程減少，癥狀好轉(zhuǎn)。

總之，匹多莫德在提高患兒免疫力方面效果顯著，臨床配合常規(guī)治療使用可以明顯減少患兒呼吸道感染復(fù)發(fā)率，縮短病程，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì),中華兒科雜志編輯委員會(huì).第23屆國(guó)際兒科大會(huì)各專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)題學(xué)術(shù)交流概述[J].中華兒科雜志,2002,40(1):40.

[2]顧艷紅,邱銳琴,蘇穎,等.反復(fù)呼吸道感染兒童免疫球蛋白變化及卡介菌多糖、核酸治療的作用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22 (22):1719-1720.

[3]李文仲,易著文.反復(fù)呼吸道感染的防治.疑難兒科學(xué)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2002:162.

[4]Benetti GP,Illeni MT,Passera A,et al.Exvivo evaluation of pidotimodactivitiy in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiratory,1994,44(12A):1503-1505.

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