小針刀配合藥物注射治療骨痛70例臨床分析

梁建能

小針刀配合藥物注射治療骨痛70例臨床分析

梁建能

目的探討小針刀配合藥物注射治療跟骨痛的臨床治療效果。方法選擇我院2010年6月～2011年10月收治的70例跟骨痛患者，給予小針刀配合藥物注射治療，觀察其臨床治療效果。結(jié)果70例跟骨痛患者經(jīng)小針刀結(jié)合藥物注射治療后，59例（84.29%）患者痊愈，7例（10.00%）患者顯效，4例（1.43%）患者有效，治療總有效率為100%。患者治療前NRS評分為8.56分，治療后2h為6.13分，治療后6h為5.52分，治療后1天為4.17分，治療后7天為3.42分，治療后15天為3.10分，治療后1個月為2.19分，治療后3個月為1.88分，治療后6個月為1.03分。治療后2h起患者 NRS評分顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且隨著時間延長呈逐漸降低的趨勢。結(jié)論采用小針刀結(jié)合藥物注射對跟骨痛患者足底筋膜進行局部切開，剝離松解，不僅能直接解除筋膜拘攣，而且能消除骨刺對筋膜的損傷作用，止痛效果顯著，能顯著改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

小針刀；藥物注射；骨痛；治療效果

跟骨骨刺引起的跟骨痛是臨床常見的疾病，患者多為中老年人，疼痛嚴重時對患者的站立及行走造成了嚴重的影響[1]。小針刀松解術(shù)是中醫(yī)常見的治療方法，可用于治療各種病因引起的骨痛或關(guān)節(jié)炎[2]。本文對我院2010年6月～2011年10月收治的 70例跟骨痛患者，給予小針刀配合藥物注射治療，取得了令人滿意的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年6月～2011年10月收治的70例跟骨痛患者，男44例，女26例；年齡43～76歲，平均49.6歲；病程短至7天，長至3年。70例患者中，13例（14.55%）為雙側(cè)疼痛，57例（85.45%）為單側(cè)疼痛。

1.2入選標準所有入選患者均符合如下標準[3]：①保守治療時間大于6個月，但治療效果不理想；②長時間站立后出現(xiàn)足心、足底疼痛；③疼痛部位主要為足跟部，受壓時疼痛明顯，足跟落地時疼痛劇烈，負重時足跟部可出現(xiàn)廣泛性疼痛，并在足跟部有明顯疼痛點；④X片顯示跟骨有明顯骨刺生成；⑤夜間或休息時無疼痛出現(xiàn)；⑥排除風濕、類風濕、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等疾病。

1.3治療方法所有患者均給予小針刀聯(lián)合藥物注射治療。小針刀治療方法為[4]：患者首先取俯臥位，將踝關(guān)節(jié)前緣放置一個枕頭，使患者足跟向上并墊穩(wěn)，找到足跟部位的壓痛點，對其進行嚴格的消毒，注射2ml1%利多卡因進行局部麻醉，在壓痛明顯處進小針刀，保持刀口線與足縱軸呈垂直，而針體與足跟部底面呈60度夾角，針刀進入深度到達骨刺的尖部后，對其進行橫向切開并剝離，給予3～4下松解，待針下出現(xiàn)松動感時出針。針口使用創(chuàng)可貼進行粘貼。

鎮(zhèn)痛消炎液的配方：取5ml2%鹽酸利多卡因注射液，10mg鹽酸曲安奈德注射液，0.5mg維生素B12注射液，200mg維生素B1注射液，2mg鹽酸山莨菪堿注射液，1mg地塞米松磷酸鈉注射液以及3ml生理鹽水注射液，充分混合。患者連續(xù)治療 3周后對治療效果進行評定療效，并對患者進行6個月的隨訪。

1.4療效標準對患者治療前后足跟痛情況進行觀察，采用視覺模擬數(shù)字量化表（NRS）評分進行評價[5]。療效判定標準為：無痛計 0分，根據(jù)疼痛程度加深依次分為1～10分。疼痛評分由患者自行評價。根據(jù)患者疼痛情況綜合評價臨床治療效果[6]：足跟疼痛癥狀消失，且治療3個月未見復發(fā)，為痊愈；足跟疼痛癥狀顯著減輕，且對日常生活未產(chǎn)生影響，為顯效；足跟疼痛癥狀減輕，但行走或患者負重后又出現(xiàn)足跟疼痛需服用藥物緩解癥狀，為有效；治療后患者足跟疼痛與治療前相比無明顯改善，為無效。

1.5統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察跟骨痛患者經(jīng)小針刀結(jié)合藥物注射治療后臨床治療效果，70例跟骨痛患者中，59例（84.29%）患者痊愈，7例（10.00%）患者顯效，4例（1.43%）患者有效，治療總有效率為100%。

分析患者治療前后各時間點NRS評分情況，結(jié)果顯示，患者治療前NRS評分為8.56分，治療后2h為6.13分，治療后6h為5.52分，治療后1天為4.17分，治療后7天為3.42分，治療后15天為3.10分，治療后1個月為2.19分，治療后3個月為1.88分，治療后6個月為1.03分。治療后2h起患者NRS評分顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且隨著時間延長呈逐漸降低的趨勢，見表1。

表1 患者治療前后各時間點NRS評分情況(分)

3 討論

跟骨骨刺引起的跟骨痛是臨床常見的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學觀點認為，足跟底骨刺的生成與足底跖腱膜的異常緊張密切相關(guān)[7]。跖腱膜跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)附著處在長期持續(xù)牽拉損傷后引起慢性纖維組織炎癥，進而生成骨刺，包于跖腱膜而成為疼痛起始點。臨床治療時多采用手術(shù)治療[8]。本文對我院2010年6月～2011年10月收治的70例跟骨痛患者，采用小針刀結(jié)合藥物注射對跟骨痛患者足底筋膜進行局部切開，剝離松解，不僅能直接解除筋膜拘攣，而且能消除骨刺對筋膜的損傷作用，止痛效果顯著，能顯著改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]姜磊,繆文禮,宋京蔚.跟骨骨刺與跟痛癥關(guān)系的探討[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(32):154.

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[7]吳玉玲,吳麗紅,周蕭.脈沖磁場治療跟痛癥療效觀察[J].頸腰痛雜志,2009,30(3):283-285.

[8]劉成龍,靳安民,李奇,等.頑固性跟骨痛的手術(shù)治療[J].實用骨科雜志,2008,14(3):136-137.

廣西融安縣人民醫(yī)院，廣西柳州 545400