探討檢驗醫學在社區衛生服務中心的應用

周東升

探討檢驗醫學在社區衛生服務中心的應用

周東升

目的探討檢驗醫學技術在社區衛生服務中的應用。方法在社區內隨機抽取 900名居民和/或患者為研究對象，使用我處自制的問卷對研究對象進行問卷調查。結果研究對象均認可在社區開展檢驗醫學，并認可檢驗結果的準確性，有必要在社區衛生服務中心開展檢驗醫學項目，但有28.3%的調查者擔心社區醫生濫開化驗單，增加經濟負擔。結論檢驗醫學在社區衛生服務的發展過程中擔負著重要職責并發揮著重要功能。

檢驗醫學；社區衛生服務；問卷調查

社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，構建以社區衛生服務為基礎的新型醫療衛生服務體系對促進區域經濟社會全面、協調、可持續發展，緩解群眾看病難、看病貴問題等具有重要意義[1]。檢驗醫學是一門以提供養生保健、疾病預防、治療及對疾病的預后進行預測等實驗室信息的綜合性學科，是社區衛生服務的重要組成部分[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料2012年3～4月間對本社區衛生服務中心居民和/或患者進行調查研究。調查數 900名，其中男性 408名，女性 492名，年齡18～66歲，平均50.5歲。

1.2方法及內容開展問卷調查，實施現場發放，現場回收問卷。問卷包括以下內容：對社區開展檢驗醫學的態度；社區開展檢驗醫學對居民的影響；是否擔心社區醫生會借檢驗醫學的機會讓患者進行不必要的化驗；對社區檢驗的結果是否認可；支持醫學檢驗在社區衛生服務中心開展。

2 結果

研究共發放問卷900份，回收900份，回收率為100%，問卷有效率為100%。研究對象普遍支持在社區開展檢驗醫學服務，普遍認為社區開展醫學檢驗能夠為居民提供便利，檢驗結果可信，認為有必要在社區衛生服務中心開展檢驗醫學項目，但有28.3%的調查者擔心社區醫生濫開化驗單，增加經濟負擔，詳見表1。

表1 調查結果一覽表[n(%)]

3 討論

檢驗醫學是一門新興學科，對疾病的診斷、治療及預后預測有著重要的價值。隨著社區衛生服務中心服務內容及服務對象的拓展，在社區開展檢驗醫學已成為一種趨勢。據相關資料研究，醫學檢驗應用于社區服務中心的診療后，使社區的診斷和治療能力得到了顯著的提升。同時為居民提供了便捷，對我國醫療衛生事業的發展具有重要意義。

本研究證實，在社區服務中開展醫學檢驗能夠提高社區衛生服務的質量，方便居民，提高社區的醫療衛生水平，受到居民的認可。部分居民對檢驗結果的可信度和醫生是否會濫開化驗單存在疑慮，直接影響了醫學檢驗在社區衛生服務中心的開展。要消除居民的疑慮，使醫學檢驗在社區順利開展，就要求社區衛生工作人員對專業水平和服務意識有進一步的提高。①提高對社區檢驗醫學的認識，對開設醫學檢驗的目的、作用及在診療中的地位有明確的認識；②積極主動的提高檢驗醫學的技術水平和責任意識，確保化驗的準確性[2]；③增強醫德教育，提高醫生的責任感，并建立相應的獎懲制度，從思想和制度上約束醫生開具化驗單，減少濫開現象；④將檢驗醫學融入社區居民的保健、預防、治療、康復及健康教育等服務內容中，為居民提供動態、連續和綜合性的醫學檢驗服務，同時開展醫學檢驗知識的宣教工作，提高居民對醫學檢驗的認知和認可度；⑤定期對社區進行健康普查，掌握社區居民的健康狀況，并對常見病的致病原因和預防措施進行研究，通過宣傳欄、專題講座等形式進行宣教；⑥對社區內的患者進行動態監測，出現異常及時進行檢驗和治療[3]。

隨著我國“小病進社區、大病進醫院、康復回社區”醫療發展方向的確立，社區衛生服務中心已成為醫療服務中的重要角色，已被廣大社區居民接受和認可，絕大多數患者與社區衛生服務機構的接觸更加頻繁。2002年以來，我們結合當地實際情況及地域因素，以醫院為主體，以社區衛生服務為中心，以調查問卷的形式對社區居民的健康狀況及對在社區衛生服務中心開展檢驗醫學服務的態度進行了調研，研究結果顯示，社區居民患高血脂、糖尿病、腫瘤、心血管疾病及風濕性疾病所占的比重較大，且以老年患者居多。鑒于以上情況，在社區開展了血尿分常規、風濕因子、肝腎功能、糖化血紅蛋白、心肌酶譜、甲狀腺功能、血脂、腫瘤、肝炎等一系列的檢查項目；并將化驗項目、注意事項及化驗價格等內容繪制成表格，在社區所轄范圍內廣泛張貼，為居民選擇檢查項目及價格提供便捷。同時針對年老體弱者開通了服務電話，提供上門服務，將以患者為中心的服務理念落實到日常工作中。

綜上所述，社區衛生服務是現階段我國醫療衛生政策落實的重要載體，是維護居民健康的重要機構。開展檢驗醫學，健全服務內容，提高服務質量是社區服務中心發展的必經之路。發展社區衛生服務是適應醫學模式轉變、疾病譜改變、人口老齡化，更好地滿足人民群眾基本醫療衛生需求的重大舉措，為確保這一新的衛生服務體系的建設及各項業務工作的開展，醫學檢驗的質量監控及檢驗結果的信息管理，如何適應衛生改革與發展的需要，已成為當務之急[4]。

[1]蔣曉蓉.檢驗醫學在社區衛生服務中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(9):116-117.

[2]黃旭珊.淺議檢驗醫學在社區衛生服務中的功能[J].社區醫學雜志,2008,6(24):657.

[3]郝偉.檢驗醫學在社區衛生服務中的運行模式和作用[J].中國社區醫師雜志,2007(4):42-43.

[4]陳美鸞,李國穎,王代兵.醫學檢驗與社區衛生服務的不適應性及其改進策略[J].社區衛生管理,2006,5(3):186-187.

長春市朝陽區南站社區衛生服務中心，吉林長春 130012

周東升(1968.1-)，男，吉林省長春市，主管技師，研究方向社區臨床檢驗。