參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍療效研究

王麗敏王利宏王利靜

參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍療效研究

王麗敏1王利宏1王利靜2

目的探討參苓和胃湯配合西藥治療胃清瘍的臨床療效。方法選取我院2009年6月～2010年6月收治的70例胃潰瘍患者的臨床資料，采用自擬參苓和胃湯配合西藥治療，連續治療8周，比較治療前后患者的病情變化情況。結果本組患者在經過中西醫結合治療后，痊愈30例，顯效20例，有效13例，無效7例，治療總有效率為 90.00%，患者的腹痛、反酸，惡心、嘔吐、噯氣，食欲不振等癥狀明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，能明顯改善患者的不適癥狀，遠期療效好，復發率低，療效滿意，值得在臨床推廣。

參苓和胃湯；胃潰瘍；中西醫結合；臨床療效

胃潰瘍是上消化道黏膜受胃蛋白酶和胃酸的消化作用而產生的慢性潰瘍，臨床上以胃部疼痛為主要表現，如果不積極治療會引起出血、穿孔甚至癌變。單純的西醫治療療效欠佳，我院采用參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，療效滿意，現將治療報道總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取選取我院2009年6月～2010年6月收治的70例胃潰瘍患者的臨床資料，男性40例，女性30例，年齡在20～80歲，平均年齡(50±3.5)歲，病程在6個月～40年，治療前均有腹痛，惡心，嘔吐，腹脹、食欲不振、暖氣，反酸癥狀，實驗室檢查HP陽性。

1.2方法

患者口服雷尼替丁 0.15g，每天 2次，硫糖鋁1.0g，每天3次，連續治療8周，參苓和胃湯基本方：茯苓、黨參、白術、黃芩、佛手、赤白芍、谷麥芽、枳殼、煅瓦楞、生甘草；臨床運用常規劑量即可，煅瓦楞不超過45g，其他藥物的劑量不宜超過常規劑量的 2倍，療程根據病情輕重、好轉情況來定。一般飯前服用效果較好，如出現大便次數增多，可減輕黃芩及理氣藥的用量。比較兩組患者的臨床改善情況。

1.3療效評定

痊愈：癥狀消失，治療結束后 4周胃鏡復查活動性胃炎消失，黏膜活檢HP為陰性；顯效：癥狀基本消失或減輕2個級別以上，治療結束后4周胃鏡復查黏膜病變范圍減輕1個級別以上，黏膜活檢HP為陰性；有效：癥狀減輕 1個級別以上，胃鏡復查黏膜病變范圍改變不足1個級別，HP為陽性或陰性；無效：達不到有效標準惡化者HP為陽性。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4統計學分析

本組資料以率(%)表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后患者臨床癥狀變化情況，見表1。

表1 治療前后患者臨床癥狀變化情況(n)

本組患者在經過中西醫結合治療后，痊愈30例，顯效20例，有效13例，無效7例，治療總有效率為90.00%，患者的腹痛、反酸、惡心、嘔吐、暖氣、食欲不振等癥狀明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍的發病機制尚未完全明了，多數認為胃酸、胃蛋白酶和幽門螺桿菌、煙酒等對胃黏膜的刺激。胃潰瘍主要是胃氣郁滯，胃居中州，通達上下，為氣機升降之樞紐。肝主疏泄，調暢氣機，能促進氣的升降出入運動。只有肝胃密切配合，才能協調氣機升降平衡。如果肝的升發疏泄太過，木不疏土，肝氣犯胃，則發胃痛。我院采用中西醫結合治療胃潰瘍，療效滿意，雷尼替丁屬于抑酸藥物，硫糖鋁屬于胃黏膜保護劑，黨參、白術為健脾益氣以培中焦之虛，且助脾胃運化；谷芽、麥芽消食導滯，助中焦之運，茯苓、半夏、陳皮健脾理氣化濁；百合、烏藥和胃理氣；且常以白豆蔻、砂仁、佩蘭化濁助運，神曲消濁，萊菔子、枳殼、厚樸降濁，使脾運得健。濁氣能降，氣機條暢，升降復常則諸癥自除。臨床上西藥治療胃潰瘍具有針對性、選擇性，以增強療效，縮短病程，中醫治療本病可以達到標本兼治的功效，比單純的西醫治療更能治本，目前慢性胃炎的分型治療更能反映出中醫的優勢，臨床醫生應當在工作中多總結經驗，以緩解慢性胃炎患者的痛苦。中西醫結合治療胃潰瘍，能明顯改善患者的不適癥狀，遠期療效好。復發率低，療效滿意，值得在臨床推廣。

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1禹州市中心醫院，河南許昌 461670

2禹州市人民醫院，河南許昌 461670