精子頂體酶活性對男性不育的影響

畢少權 肖偉明 梁麗霞 杜任生

精子頂體酶活性對男性不育的影響

畢少權 肖偉明 梁麗霞 杜任生

目的探討男性不育患者體內精子頂體酶活性的變化情況。方法通過對本院2007年1月～2011年2月男科門診就診的男性不育患者483例為觀察組，設置同期健康體檢者270例為對照組，采用精子頂體酶定量檢測和DNA熒光染色精子動靜態圖像分析系統進行檢測。結果483例受測者中121例精子頂體酶異常，占25%，結論男性不育患者中的精子頂體酶活性明顯異常，該指標和男性不育有明顯相關性，是判斷精子生育力的重要指標。

精子頂體酶；活性；男性；不育,

世界衛生組織（WHO）推薦，夫妻婚后同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，稱為男性不育[1]。根據臨床研究發現，精子頂體酶在受精過程中發揮重要作用，當精子穿透卵細胞透明帶時，頂體酶起到了溶解透明帶的作用，所以頂體酶的活性直接影響到受孕的結果，筆者為了探討其活性在男性不孕患者體內的變化情況，對本院 483例該病患者進行觀察，獲得理想結果，具體心得匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本院2007年1月～2011年2月男科門診就診的男性不育患者483例，年齡23～42歲，平均年齡為（30±2）歲。所有患者均符合以下條件：①婚后整形性交 2年以上，同時排除生殖器官、心、腦、腎等重大器官疾病者；②所有患者均無家族遺傳傾向史，無明顯生殖器外傷史，體檢時未發現有明顯的睪丸、副睪及輸精管異常。③抗精子抗體陰性。精液的常規檢查：在取精子前患者禁止性生活3～5天，采取手淫取精，將收集的精液置于干燥消毒量杯內并于 36.3℃恒溫裝置中直到精液液化，對液化的精液采取DNA熒光染色精子動靜態的圖像分析。兩組入組者在年齡、體重等一般情況無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法

取檢測者常規精子檢查時同此精液進行精子頂體酶活性的測定，主要步驟如下：精子頂體酶檢測步驟：①新鮮精液液化后，充分顛倒混勻后計數以（M×106/ml）；②每份標本同時設測定管和空白管，每管參加反應的精子數為 7.5×106/個。根據標本精子濃度（M×106/ml），計算每管所需精液量 Vml（V=7.5M）。以容量為1.5ml的Eppendorf管作為測定管和對照管。將精液充分顛倒混勻后，分別于測定管、對照管各加Vml，2000g離心20min；③傾倒棄去精漿，將Eppendorf管倒扣于吸水紙上，吸去流至管口部精漿；④測定；⑤結果計算：在 24℃，水解1.0μmolBAPAN/min的底物量定義為1IU頂體酶活性，試劑盒使用深圳華康生物醫學工程有限公司，產品標號YZB/國0840-2008。

1.3統計學處理

全部數據用SPSS13.5統計軟件進行統計，兩組比較采用t檢驗。計數資料比較用檢驗。所有統計檢驗均為雙尾檢驗，顯著性水平設為0.05 。

2 結果

483例受測者中121例精子頂體酶異常，占25%，具體情況見表1、2。

表1不育患者精液參數和精子頂體酶的指標對比

表2 精子頂體酶和精子密度、a+b級精子活力的相關性

3 討論

精子頂體酶是一個特化了的溶解酶，內含約 50余種水解酶，水解卵巢膜外結構，尤其是透明帶，許多精子在卵子表面從事此項工作，最終有一個精子穿過透明帶進入卵細胞，完成受精過程。所以，精子頂體酶活性的高低，關系到精子穿透卵細胞的能力，在臨床上，諸多原因不明的男性不孕患者往往具有頂體酶活性下降的情況發生，因此，精子頂體酶活性測定是反映精子質量的一個指標。

由表2可知，精子頂體酶活性與精子密度、A+B精子活力呈正相關[2]，觀察組組和對照組的精子頂體酶值和密度、a級精子、(a+b級)精子等主要精液參數指標，均P＜0.01，有統計學意義，也說明頂體酶活性是判斷精子生育力的重要指標。

[1]劉睿智，馬淑敏，許宗革，等.精子頂體酶活性與精液常規參數的相關性[J].吉林大學學報(醫學版)，2003，29(1)：82-84.

[2]高曉勤，許愛萍，張祥令，等.217例男性不育癥精子頂體酶檢測與分析[J].生殖醫學雜志，2003，12(4)：202-205.

廣東省廣州市花都區花都第二人民醫院，廣東廣州 510850

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