新時(shí)期東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法現(xiàn)狀分析

摘 要 通過對(duì)近十年來東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法文件的收集與整理，在此基礎(chǔ)上對(duì)東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法存在的問題，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)東北地區(qū)衛(wèi)生立法發(fā)展走向提出建議，以期為全國性農(nóng)村衛(wèi)生立法建言獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村衛(wèi)生 衛(wèi)生立法 現(xiàn)狀分析

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）20-0025-04

胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中指出，要“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平；堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)；加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。”2004年12月31日中共中央國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村工作提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力若干政策的意見》中指出：“堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)和農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力[1]。”可見，農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。如何最大限度的保障10億農(nóng)民的生命健康權(quán)，體現(xiàn)以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，是農(nóng)村衛(wèi)生立法需要認(rèn)真面對(duì)和亟待解決的問題。筆者試圖通過對(duì)東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法狀況的分析，找出東北地區(qū)衛(wèi)生立法狀況存在的問題，針對(duì)已經(jīng)存在的問題提出關(guān)于立法走向的建議，以期對(duì)全國農(nóng)村衛(wèi)生立法工作的發(fā)展有所助益。

1 新時(shí)期東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法的現(xiàn)狀

1.1 農(nóng)村衛(wèi)生的立法情況

自2002年至今，東北地區(qū)關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的地方法規(guī)、規(guī)章黑龍江省有8部，吉林省有10部，遼寧省有15部[2]。其中，黑龍江省主要從農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生工作要點(diǎn)、衛(wèi)生工作人員培訓(xùn)、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作等方面進(jìn)行規(guī)制。吉林省主要從衛(wèi)生改革與發(fā)展、貫徹落實(shí)中共中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定、表彰農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)單位及個(gè)人、規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場和醫(yī)療行為等方面進(jìn)行立法規(guī)制。遼寧省主要從農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究、農(nóng)村醫(yī)療救助等方面進(jìn)行規(guī)制。由此可見，東北地區(qū)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)制的重點(diǎn)主要在于農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)及表彰、醫(yī)療救助、落實(shí)上級(jí)文件、完善衛(wèi)生工作要點(diǎn)、預(yù)防與控制疾病、規(guī)范醫(yī)療市場和醫(yī)療行為。

1.2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的立法情況

自2002年至今，關(guān)于東北地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）方面的地方法規(guī)規(guī)章黑龍江省共8部，吉林省共23部，遼寧省共32部[2]。其中，黑龍江省對(duì)新農(nóng)合的規(guī)制主要體現(xiàn)在杜爾伯特蒙古自治縣的政府規(guī)章，共7部，主要涉及新農(nóng)合保險(xiǎn)報(bào)銷等方面問題的規(guī)制。2011年3月28日實(shí)施的《哈爾濱市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，主要是對(duì)新農(nóng)合總體運(yùn)行進(jìn)行規(guī)范。吉林省主要以政府通知、政府意見等規(guī)章的形式進(jìn)行規(guī)制，內(nèi)容涉及新農(nóng)合醫(yī)療管理、新農(nóng)合補(bǔ)償方案、完善新農(nóng)合制度等方面。遼寧省主要從新農(nóng)合試點(diǎn)運(yùn)行等方面進(jìn)行規(guī)制。可見，黑龍江省規(guī)定的關(guān)于新農(nóng)合的問題較為具體、有針對(duì)性，但相應(yīng)規(guī)范數(shù)量制定較少；吉林省規(guī)定的較為全面，但相對(duì)較為籠統(tǒng)；遼寧省規(guī)定的數(shù)量較多，針對(duì)性不明顯。

1.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的立法情況

自2002年至今，關(guān)于東北地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生方面的地方法規(guī)規(guī)章黑龍江省共5部，吉林省無該方面的規(guī)范，遼寧省共12部[2]。其中，黑龍江省主要從鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法、優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)選表彰等方面進(jìn)行規(guī)制，遼寧省主要從加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法、表彰優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生等方面進(jìn)行規(guī)制。可見，立法實(shí)踐重視鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生并且在管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。吉林省并無對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生方面的地方性法規(guī)規(guī)章，屬于立法上的缺口，需要完善。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍是保障農(nóng)村衛(wèi)生工作落實(shí)的關(guān)鍵所在。

東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法總體來看較為完善與系統(tǒng)，但仍然存在農(nóng)村缺少基本醫(yī)療保障、缺少基本醫(yī)療費(fèi)用、大量存在因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步從立法技術(shù)及立法范圍的角度進(jìn)一步完善我國東北地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生法規(guī)。下文將依據(jù)上述分析，找出現(xiàn)階段東北地區(qū)衛(wèi)生立法存在的問題。

2 當(dāng)前東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法存在的問題

2.1 理論立法與實(shí)際需要的契合度有待進(jìn)一步提高

通過走訪調(diào)研吉林省周邊地區(qū)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生狀況仍然不容樂觀，如鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平較低，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)師僅占總數(shù)的15.9%，難以滿足農(nóng)民的就醫(yī)需要；村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小，設(shè)備簡陋，藥品種類少，并存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)識(shí)程度仍有待提高等現(xiàn)象在實(shí)際中大量存在。吉林省關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的立法以及新農(nóng)合的規(guī)范中沒有發(fā)現(xiàn)針對(duì)實(shí)際問題的相應(yīng)解決方法，只是籠統(tǒng)的規(guī)定了下級(jí)地方政府需要貫徹落實(shí)的工作要點(diǎn)等。此外，對(duì)于改善醫(yī)療環(huán)境的規(guī)定，只有黑龍江省出臺(tái)了關(guān)于《投資農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)工作的通知》。可見，立法實(shí)踐中存在著理論立法與實(shí)際需要契合程度較低的現(xiàn)象。

2.2 規(guī)范性語言多于描述性語言，增加具體操作層面上的難度

縱觀東北地區(qū)各級(jí)立法的整體效果，其中多以《通知》、《意見》等文件形式進(jìn)行操作性指導(dǎo)。從理論層面上分析似乎并無不當(dāng)，但《通知》、《意見》等規(guī)范性文件面向的是廣大農(nóng)村地區(qū)，該類地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、人員文化水平不高，太過規(guī)范的語言對(duì)貫徹落實(shí)工作勢(shì)必是一種阻礙。容易造成上級(jí)指導(dǎo)性意見無法貫徹落實(shí)的情況發(fā)生。因此，規(guī)范性語言過多容易造成政策文件貫徹落實(shí)有困難的現(xiàn)象。

2.3 立法機(jī)構(gòu)的位階較低，沒有突顯地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視程度

筆者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段東北地區(qū)關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生立法文件的形式主要以地方政府的規(guī)章為主，很少涉及地方法規(guī)層面的規(guī)范文件。盡管政府規(guī)章可以更加高效的解決農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的問題，從而有效保障農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與完善，但政府規(guī)章更多的體現(xiàn)在完成上級(jí)部門交辦的任務(wù)，并不能有效反映各地對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)際需求。而且在效力上，政府規(guī)章也不及地方人大常委會(huì)制定的地方法規(guī)。地方法規(guī)的出臺(tái)更能反映政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視程度，體現(xiàn)地方對(duì)農(nóng)村問題保障的自覺性，從而更有利于保障農(nóng)村居民的健康權(quán)益。

2.4 立法調(diào)整范圍不夠全面

衛(wèi)生立法是由國家權(quán)力機(jī)關(guān)按照立法程序制訂或認(rèn)可并以國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的各種有關(guān)衛(wèi)生工作規(guī)范性文件的總稱。是衛(wèi)生管理從“人治”走向“法治”的重要步驟，是從部門管理上升到國家管理，從道德規(guī)范提高到法律規(guī)范的飛躍。依規(guī)定的內(nèi)容不同，應(yīng)當(dāng)分為內(nèi)部規(guī)范和外部規(guī)范兩部分[3]。其中，內(nèi)部規(guī)范主要涉及在衛(wèi)生事業(yè)管理中，調(diào)整衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部以及相互關(guān)系的法規(guī)。如2011年《遼寧省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見的通知》，2007年《吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》。這類法規(guī)對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理具有十分重要的作用。外部規(guī)范一般都與廣大人民群眾以及企事業(yè)單位的生產(chǎn)、經(jīng)銷等業(yè)務(wù)有著直接的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，主要是調(diào)整國家醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位以及公民之間的法律關(guān)系的法規(guī)。但是，東北地區(qū)立法規(guī)范中并沒有該類外部性的規(guī)范，該現(xiàn)象反映了東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法的范圍不夠全面。

2.5 缺少原則性規(guī)范

分析上文中的各地規(guī)范信息可知，其中包含大量的規(guī)范性文件表述，卻缺少統(tǒng)領(lǐng)性、原則性的文字表述。筆者認(rèn)為，立法文件中應(yīng)體現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生工作中政府職責(zé)的原則，國家投入為主的原則，保護(hù)農(nóng)民獲得基本醫(yī)療保障權(quán)利的原則，社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)先的原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、突出健康教育的原則，國家監(jiān)督原則等[4]。當(dāng)然，該種性質(zhì)的原則需要更高位階的法律將其確立，地方性法規(guī)規(guī)章并無原則性規(guī)范的效力，但是通過立法實(shí)踐，找出符合實(shí)際需要的原則，待到時(shí)機(jī)成熟，規(guī)定有可能上升到法律層面。就現(xiàn)階段的立法實(shí)踐而言，單純的貫徹落實(shí)上級(jí)的指示、指導(dǎo)，忽視地方立法的狀況，不利于農(nóng)村衛(wèi)生法律體系基本框架的構(gòu)建，很難做到在法律的框架下運(yùn)行農(nóng)村衛(wèi)生工作，不利于法治的實(shí)現(xiàn)。因此，缺少原則性立法是東北地區(qū)衛(wèi)生立法存在的又一問題。

3 對(duì)東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法走向的建議

綜上所述。東北地區(qū)衛(wèi)生立法存在著理論立法與實(shí)際需要不甚契合、規(guī)范性語言過多、立法機(jī)構(gòu)位階較低、立法調(diào)整范圍不夠全面、缺少原則性規(guī)范等5方面問題。筆者將針對(duì)上述問題，對(duì)東北地區(qū)衛(wèi)生立法未來走向提出個(gè)人建議若干，具體論述如下。

3.1 立法應(yīng)做到管理性規(guī)范與效力性規(guī)范比例相適應(yīng)

按照最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國合同法〉若干問題的解釋（二）》（以下簡稱：《合同法解釋（二）》）中管理性規(guī)范與效力性規(guī)范的概念，所謂管理性規(guī)范是指法律及行政法規(guī)沒有明確規(guī)定違反此類規(guī)范將導(dǎo)致合同無效或者不成立，而且違反此類規(guī)范后如果使合同繼續(xù)有效也并不損害國家或者社會(huì)公共利益，而只是損害當(dāng)事人的利益的規(guī)范。該類規(guī)范只起到規(guī)范管理的作用，并未涉及懲罰等內(nèi)容，告訴人們應(yīng)當(dāng)做什么、怎么做，但并未提及后果。所謂效力性規(guī)范，指法律及行政法規(guī)明確規(guī)定違反了這些禁止性規(guī)定將導(dǎo)致合同無效或者合同不成立的規(guī)范；或者是法律及行政法規(guī)雖然沒有明確規(guī)定違反這些禁止性規(guī)范后將導(dǎo)致合同無效或者不成立，但是違反了這些禁止性規(guī)范后如果使合同繼續(xù)有效將損害國家利益和社會(huì)公共利益的規(guī)范。該類規(guī)范涉及行為后果等懲罰性的內(nèi)容，具有比管理性規(guī)范更有約束色彩的一種規(guī)范方式。這兩種規(guī)范依其自身的屬性可以對(duì)衛(wèi)生立法文件中的規(guī)范進(jìn)行有效分類，在技術(shù)層面顯得較為規(guī)整。筆者建議，在今后的立法實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)本著管理性規(guī)范與效力性規(guī)范的比例相適應(yīng)的原則進(jìn)行立法，依據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生立法的要求，應(yīng)當(dāng)將管理性規(guī)范設(shè)立的更加明確、具體，效力性規(guī)范的內(nèi)容更具有可操作性。

3.2 依據(jù)地方衛(wèi)生實(shí)際狀況和具體特點(diǎn)完善立法

本著具體問題具體分析的理論，筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)針對(duì)東北地區(qū)常見病、多發(fā)病，如對(duì)慢性阻塞性肺疾病等進(jìn)行立法規(guī)制；對(duì)注重培養(yǎng)相關(guān)方面的人才，依據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平整合資源，采用合并與吸收的方式進(jìn)行醫(yī)療資源的合理配置進(jìn)行立法規(guī)制；對(duì)現(xiàn)階段大力推行的新農(nóng)合制度，加大政府對(duì)新農(nóng)合資金的投入，提高東北地區(qū)廣大農(nóng)村居民的保障水平，解決因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象進(jìn)行立法規(guī)制。

相應(yīng)輔助措施也應(yīng)當(dāng)盡快完善，如對(duì)農(nóng)村區(qū)域中心醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善等。只有實(shí)際的衛(wèi)生醫(yī)療水平提高了，相應(yīng)的立法政策才能有效的得到貫徹落實(shí)。依據(jù)各個(gè)農(nóng)村實(shí)際情況的差異，總結(jié)各地常見病、特有病種類，制定相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，輔助建立適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

3.3 找出相應(yīng)的理論支點(diǎn)，增強(qiáng)立法的說服力

理論支點(diǎn)有助于增強(qiáng)立法的說服力，使廣大農(nóng)民更加信賴立法，提高法律的接受程度，正如哈貝馬斯理論所示，社會(huì)共識(shí)是立法基礎(chǔ)，只有具有社會(huì)共識(shí)、能夠?yàn)樯鐣?huì)大眾所接受的規(guī)范，才可稱之為法律。如：新農(nóng)合的全面推進(jìn)乃我國現(xiàn)階段提高農(nóng)村居民保障水平的重點(diǎn)，但廣大農(nóng)村居民仍不信任該制度，導(dǎo)致新農(nóng)合本為惠農(nóng)政策，但卻出現(xiàn)推行困難的局面。筆者愚見，為改變目前狀況，應(yīng)試圖從保障廣大農(nóng)民的根本利益談起，宣傳生命健康權(quán)、身體權(quán)等民法理論，在普法宣傳的同時(shí)將醫(yī)療衛(wèi)生相應(yīng)的惠農(nóng)政策進(jìn)行同步大幅度宣講。同時(shí)，在實(shí)踐中采取逐漸試點(diǎn)的形式慢慢進(jìn)行推廣，最終一定會(huì)被大眾接受，該項(xiàng)惠民政策也一定會(huì)得到廣泛認(rèn)可。該項(xiàng)措施在實(shí)踐過程中，確有因理論抽象而難以使農(nóng)村居民快速領(lǐng)會(huì)的情況發(fā)生，但隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口素質(zhì)的普遍提高，該類宣傳一方面幫助農(nóng)民提高了其自身的人文素質(zhì)、文化修養(yǎng)，另一方面也擴(kuò)大了政策的影響力，最后才能落實(shí)為文字材料讓大眾普遍接受。

3.4 理論與實(shí)際結(jié)合，使立法盡量充分滿足實(shí)際需要

在已有的規(guī)范性文件中，為了解當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況，國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部專家組織了一次較大規(guī)模的實(shí)地調(diào)查，該調(diào)查在2003年通過走訪118個(gè)村得出了許多有價(jià)值的結(jié)論[5]。筆者認(rèn)為，該種實(shí)地調(diào)查研究的方式對(duì)立法活動(dòng)很有助益，能夠真正反映問題所在。只有發(fā)現(xiàn)真正的問題所在，才能對(duì)癥下藥，尋求有效解決問題的方法。實(shí)地調(diào)研法若能應(yīng)用于立法實(shí)踐，將會(huì)有效改善理論立法與實(shí)際需要脫軌的現(xiàn)象，并滿足立法的實(shí)際所需，滿足農(nóng)民所求的制度規(guī)范。使制度滿足實(shí)際需要，協(xié)助實(shí)際運(yùn)行，從而做到有法可依的法治化局面。

3.5 明確農(nóng)村立法工作的主要管理主體

地方法規(guī)的制定主體是各地方人大及人大常委會(huì)。地方規(guī)章的制定主體是省、自治區(qū)、直轄市人民政府及省、自治區(qū)、直轄市人民政府所在地的市、經(jīng)濟(jì)特區(qū)所在地的市、國務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市人民政府。上文中提到的現(xiàn)階段農(nóng)村衛(wèi)生立法規(guī)范高位階法律規(guī)范較少的現(xiàn)象，表明各地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視程度較低。但并不是說筆者同意將地方人大及常委會(huì)作為農(nóng)村衛(wèi)生立法工作的主要管理主體。雖然立法的位階越高，越能體現(xiàn)該問題在實(shí)踐中是被重視且較為重要的問題，但是，筆者更同意農(nóng)村立法工作的主要管理主體應(yīng)為具有立法權(quán)限的地方政府的觀念，原因有三：①行政手段具有高效性的特點(diǎn)，政府能在短時(shí)間內(nèi)滿足實(shí)際需要，做到正義不遲到。②行政本身蘊(yùn)含管理之義，將農(nóng)村衛(wèi)生立法工作的管理主體確立為政府，彰顯了政府的管理職能。而且，交由具有立法權(quán)限的地方政府，亦可見地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視程度。③在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確了各級(jí)政府在農(nóng)村衛(wèi)生工作中應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)，強(qiáng)調(diào)地方各級(jí)政府要把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，抓緊制定具體措施，把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，使政府在農(nóng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮關(guān)鍵性作用[6]。因此，地方衛(wèi)生立法中應(yīng)當(dāng)將政府在衛(wèi)生立法中的角色落實(shí)下去，形成規(guī)范性文字，使具有立法權(quán)限的地方政府在農(nóng)村衛(wèi)生管理中合法化。

4 結(jié)語

綜上所述，本文首先對(duì)近十年來東北地區(qū)衛(wèi)生立法狀況進(jìn)行了簡要介紹，其次，依據(jù)立法現(xiàn)狀總結(jié)出立法中存在的問題，如理論立法與實(shí)際需要的契合度有待進(jìn)一步提高、規(guī)范性語言過多、立法機(jī)構(gòu)位階需要提高、法律調(diào)整范圍應(yīng)擴(kuò)大、增加原則性規(guī)范等問題。最后，針對(duì)現(xiàn)已存在的問題，筆者提出對(duì)立法走向的建議，如引入《合同法解釋（二）》中的管理性規(guī)范與效力性規(guī)范的概念，提出應(yīng)當(dāng)管理與約束相適宜，不能一味的只管理不約束，也不能一味的只約束不管理；依據(jù)地方具有的自身特點(diǎn)進(jìn)行立法完善，找出立法相應(yīng)的理論支點(diǎn)，使規(guī)范文字更有說服力；采用實(shí)證調(diào)研的方法開展立法工作，明確農(nóng)村立法工作的主要管理主體仍然是政府等方面的內(nèi)容。上述問題和建議無不說明加快衛(wèi)生立法工作的必要性[7]。本文通過對(duì)東北地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生立法現(xiàn)狀的分析，找出存在的問題，針對(duì)現(xiàn)有問題提出筆者的個(gè)人建議，為推動(dòng)我國農(nóng)村衛(wèi)生立法事業(yè)發(fā)展盡一份綿薄之力。

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（收稿日期：2012-08-10）