社交緩解病情析

醫生對病人更深入地了解能夠幫助他們決定如何更加有效地進行治療，以及對某些特定的病情是否能夠采取一些輔助或替代療法。

——勞拉·蘭德洛

治療，選擇最優

就在艾米·梅西準備接受背部手術前，醫生們沒有馬上進行手術，而是遞給她一張調查問卷，讓她填寫。調查問卷上的問題很特別：你是否感覺情緒壓抑，沒有什么事情能夠讓你開心起來?

是的，你沒有看錯，已經有越來越多的美國醫療機構對病人展開這樣的“心理咨詢”。各種生硬冰冷的醫療設備和環境會對病人心理和社交生活的質量造成潛在的影響，而這些影響是無法從各種身體檢測數據和實驗室報告上分析而來的。現在，越來越多的醫生開始詢問病人除病情以外的話題，例如日常生活中會碰到什么困難，有什么特別尷尬的處境等。這些都是傳統西醫所不曾考慮的。醫生對病人更深入地了解能夠幫助他們決定如何更加有效地進行治療，以及對某些特定的病情是否能夠采取一些輔助或替代療法。

美國聯合健康集團的資深科學家瑪莎·貝里斯表示：“我們正在嘗試各種方法鑒定病人是否康復，除了測試病人新膝蓋的靈活度以外，我們會詢問他是否能順利地將孫子送上校車，是否能夠在日常生活中多做一些事情，讓自我感覺到充實而有意義。”

44歲的梅西女士是在黎巴嫩新罕布什爾州達特茅斯一希契科克醫療中心脊柱中心接受治療的。該中心對每位前來治療的病人都會進行問卷調查，問題涉及心理變化、社交生活中遇到的困難等等。病人初診時會填寫一份問卷，之后超過六個星期以外的回訪再次填寫問卷。通過不同診療時期的問卷調查，醫生能夠了解病人發生的變化，也許可以及時地更準確地改變治療方法。“填寫這些問題是自我測試的一個有效工具，就好像在一直記錄著我做得有多好。”梅西女士如是說。

威廉姆·阿卜杜是該醫療中心脊柱中心的醫務總監，他表示問卷調查是他們中心醫生與病人共享醫療決策過程的一種方法。通過了解病人的脊髓情況對日常生活質量的影響，能夠幫助醫生決定更為有效的治療方法，例如是否必須接受手術，或是僅僅接受物理治療也可以康復。“我們選取那些病人通常不打算傾訴給醫生的話題，這對我們來說，這如同研究X光片或是核磁共振成像一樣重要。”

通過各種方式檢測病人生活質量的做法并不是新近之舉，早在幾十年前，各種醫學研究就已經走進病人的生活和心理領域。現在，各種醫療保健公司將這種策略和種種測試方法運用到病人護理中，一方面可以借此細分病人病情，輔助決定有效診療方法，特別是那些花費昂貴又會帶來意外風險的手術，不是所有病人都需要接受。治療完成后的護理階段，類似的心理測試也必不可少，這也成為聯邦政府資助的一項新計劃的一部分，以作為診療護理結果和病人滿意度的調查。

病情，坦然處之

牛皮癬是一種自身免疫性疾病，會給患者帶來疼痛以及難看的皮疹，然而它的治療方法也是多種多樣，可以選擇便宜的外用洗液，但會讓患者感覺粘著和不舒服；可以選擇紫外線光療法，但有可能導致皮膚癌的風險；有一種煤焦油浴療法，但需要住院治療；還有各種各樣的化療藥物，都帶有各自不同的副作用。新近面市的一種針對免疫系統的生物藥物一直頗有成效，但價格昂貴，必須患者自己注射，且易受感染。

卡西·彭斯12歲時便感染了牛皮癬。她表示自己一直在與醫生合作，共同決定哪種治療方法是最適合她的。現在30歲的她也許已經不能承受紫外線照射治療或是服用化療藥物。她又是一位單身母親，有一個10歲的女兒，對生活質量的關注和要求讓她同樣也無法選擇易引起各種嚴重副作用的治療方法。

“我不能隨便地就嘗試一種治療方法，它有可能會傷害我。”彭斯女士說道。她現在正在服用一種叫做“恩博”的生物藥物。盡管牛皮癬還會偶爾復發，但她表示自己正在努力“忽視”它，做到坦然處之。

皮膚科醫生針對不同的病人也是采取各種各樣不同的問卷形式對其調查，以知曉皮膚病對病人生活質量的影響程度。“有的病人病況很輕，基本上不需要治療；有的病人也許已經病入膏肓，需要立即采取有效療法；還有的病人表面看上去癥狀嚴重，但對他們的生活并沒有造成多大的影響。這些都需要分別對待。”賓夕法尼亞大學皮膚科教授喬·蓋爾芬德如是說。

蓋爾芬德教授在美國國家牛皮癬基金會的贊助和支持下，已經對皮膚病患者展開了全國性調查。他表示他亦會邀請自己的病人參與到調查中來。有的時候，當病人被問及諸如“皮膚病對他們的生活帶來的不便和尷尬、沮喪和孤獨”等問題時，“他們會潸然淚下，有的會情緒崩潰，這也許是他們第一次被人以坦率的態度問及這樣的問題。”蓋爾芬德教授說道。

70歲的約翰·拉特爾來自康涅狄格外曬格蘭比，是一名退休人員。48年前他被診斷出感染牛皮癬。拉特爾表示當他看到一些同病相憐的人幾乎與世隔絕的時候，他告訴自己不能被皮膚病打敗，不能讓自己的家庭生活和社交就此被束縛。

拉特爾曾在醫院接受了三個星期的煤焦油浴治療。由于他感染了輕微皮膚癌，所以不能接受紫外線照射治療。隨著年齡的增長，他的身體又不可避免地出現其他健康問題。在與醫生的共同商討下，他決定服用一種名叫“復邁”的生物藥物，這對自己的病情會有較好的控制效果。

拉特爾表示，對這種藥物的風險和有可能引起的副作用自己能夠坦然處之。“我和這個病打了一輩子交道，我已做好戰斗的準備。”拉特爾身體上的牛皮癬斑已褪到1％左右，如今他能夠全心全意地專注于自己的業余愛好——木塊模型制作，同時他還參與了牛皮癬基金會的志愿服務，每天接送孫子上學也能帶來樂趣。

(編譯／王冬梅)