幼兒腹痛的N 種可能（一）

急性腹痛（俗稱肚子痛）是兒童最常見癥狀之一。在成長過程中，所有孩子均有過腹痛的經歷。引起腹痛的原因很多，其中生理現象，常涉及小兒內外科疾病，有一半以上屬于器質性腹部病變所致，因嬰幼兒多數不能準確地表達疼痛的感覺、性質及部位，常僅能以哭鬧來表示。

有時，寶寶腹痛只是一種生長痛，不需要治療，只需要家長進行簡單的按摩即可止痛。本期，王主任介紹兩種不需要擔心的生長發育性腹痛；下期，將為大家介紹需要引起重視的其他幾種腹痛。

腹痛可能性1：腸絞痛

Case：聰聰是個才滿5個月的男嬰，最近幾天，聰聰老是不明原因地哭鬧，無論媽媽怎么哄他也難以止住哭鬧。醫生檢查顯示寶寶生長發育一切正常，只是腸內氣體過多，腸蠕動非常快。診斷考慮為腸絞痛。隨后醫生給予輕輕順時針按摩寶寶腹部，一會兒排出氣體。寶寶就不哭了。次日媽媽告訴醫生，下半夜寶寶安靜入睡。

專家點評

啼哭是嬰幼兒的語言信號，也是表達自己要求的一種方式。嬰兒腸絞痛是以嬰兒難以制止的哭鬧或者煩躁發作為特征的，多見于五個月內營養良好、身體在其他方面健康的嬰兒，寶寶哭鬧發作每天超過三個小時，每周超過三天，至少持續一周，多發生在下午、傍晚至前半夜加重，孩子哭鬧難以安慰，蹬腿或經常放屁。

腹痛原因

主要因為嬰兒消化道的神經控制能力不夠健全。嬰兒的大腦往往發育不夠成熟，還不能很好地整合各階段神經對消化道的控制，就會出現有些階段的腸道蠕動較快，有些階段的腸道蠕動較慢。在各階段銜接處出現類似拉結的效果，由于腸內氣體多，又不易排出，所以造成腹痛。腸絞痛可以視為生長發育中的一種良性問題，幸運的是，這種腹痛大多數情況下可自行緩解。

處理方法

1讓寶寶平臥；

2每次輕輕順時針按摩孩子的腹部，促使他（她）排氣，排氣后孩子就會安靜一段時間；

3推薦國外流行的“5S”法，即面對哭鬧較嚴重的寶寶，可以采用5種姿勢來緩解——緊緊包裹住寶寶；輕輕搖晃寶寶；對著寶寶的耳朵有節奏地吹哨；讓寶寶俯臥；讓寶寶吸吮安撫奶嘴或喂奶。

一般說來，隨著寶寶的逐漸長大，到6～12個月大時，大腦已能很好調控整個消化道，這種現象就會逐漸消失。

專家叮嚀：吃錯奶粉也有可能造成腹痛

臨床發現，有些人工喂養百天內的小寶寶，一吃奶粉就哭鬧，實質上是對牛奶蛋白過敏——發生了痙攣性腹痛。

針對這種情況，家長應該立即停止喂養配方奶粉。如果母乳不足，可加用氨基酸配方粉。一般3個月后，在醫生的指導下，逐漸換成深度水解的配方粉。當寶寶長大到6個月后換成部分水解的配方奶粉。特殊配方粉的治療要持續將近1年。在使用特殊配方奶粉治療的同時，還可給嬰兒添加益生菌制劑，改善腸道菌群的組成。

腹痛可能性2：胃腸生長痛

Case：晨晨的幼兒園老師反映他最近一段時間有幾次喊肚子痛，疼痛時滿頭大汗、面色蒼白、大聲哭叫，每次疼痛時間一般不超過10分鐘。給他按摩肚子一會兒，腹痛就緩解了。周末，家長帶孩子到市兒童醫院就診，經過多項檢查，排除腸道蛔蟲病，此后家長又多次帶他到醫院兒科進行檢查，但卻仍未發現異常，醫生最后診斷為胃腸生長痛。

專家點評

很多家長都知道兒童生長痛是腿痛。實際上，與腿痛一樣，胃腸生長痛也是生長過程中的一種暫時不適感，主要表現是腹痛。

腹痛原因

處于生長發育旺盛期的兒童不但骨骼在“晝夜兼程”地長粗、增高，內臟的胃腸等器官也在“馬不停蹄”地生長，而且胃腸血管豐富，組成它的平滑肌需要很多血液來供應，才能保證發育期胃腸對氧氣及其養分的需求。

通常情況下，身高增長比較快的孩子，胃腸的血液供應常常供不應求，加上幼兒植物神經功能不穩定，導致腸壁神經興奮與抑制作用失調，胃腸平滑肌容易發生痙攣性收縮，隨之孩子表現陣發性腹痛。此外，兒童受涼、過食生冷食物，也常可誘發腹痛。

小兒胃腸生長痛多見于3～12歲處于生長發育期的兒童，男女之比約為5：3。腹痛會反復發作，大多發生在夜間睡覺前或入睡以后，孩子饑餓時也容易出現腹痛。腹痛的部位主要在臍周，也可在腹部其他部位。腹痛常常為痙攣性的，持續時間在5～15分鐘不等，其他時間表現正常，不用藥疼痛也可以慢慢得到緩解。化驗血尿便及肝功能等均無異常。

處理方法

由于兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現象而非病態，一般無需藥物治療。當腹痛發生時，家長和老師可輕柔地按摩孩子肚子，或用熱水袋熱敷腹部；家長必須嚴格控制兒童的飲食，少吃冷飲，睡覺時不讓肚子受涼。若腹痛時間較長，呈絞痛發作，可在兒科醫生指導下服用解痙止痛藥對癥治療，針刺合谷、足三里、三陰交等穴位均有較好的鎮痛療效。