護士執業考試考前輔導的實踐與反思

摘 要 目的：為提高我校護生參加全國護士執業資格考試的通過率。方法：以我校2008～2011年參加當年的國家護士執業資格考試的高職護理專業應屆畢業生為研究對象，通過考前輔導等系列措施，證實我校考前輔導方案的可行性。結果：全面系統的考前輔導有效地提高了我校高職護生執業考試的通過率。結論：建立健全的護士執業考試考前輔導管理方案、加強考前輔導，實現實習復習同步、考前集中培訓、多次仿真模擬考試、針對性傳授答題技巧和心理疏導能有效提高護生學習成效，是幫助高職護生順利通過護士執業考試，培養符合行業準入要求的合格護士的良好途徑。

關鍵詞 考前輔導 高職護生 護士執業考試 實踐 反思

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

《護士條例》規定：“護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書”。①從2008年起普通全日制護理專業學生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，就可以參加護士執業資格考試（之前為畢業工作第二年方可參加考試，在未取得護士執業資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執業資格，明確了護生畢業后即應該具備護士的身份，對學生實現畢業當年正式頂崗就業非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業知識的掌握情況，客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業得以良性循環的重要保證，將影響到學校的生存與發展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執業考試大綱，自2008年起對學生進行考前輔導，幫助絕大多數護生順利通過護士執業資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執業資格考試的通過率為96%，而當時護士執業考試在全國范圍內的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業的擴招，參加護士執業資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統的考前輔導，護士執業資格考試一直保持較高的通過率，現總結如下：

1 領導高度重視

1.1 制定管理方案

我校領導非常重視護士執業資格考試輔導工作，嚴抓教學質量，堅持以就業為導向、以質量為核心，深化教育教學改革。建立執業輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，每天輪流值班，從對執業輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理，責任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作，指導學生進行有效的學習和復習。

1.2 組織考試報名

《護士條例》規定：報考者條件之一為要在綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，根據江蘇省五年制高職護理專業人才培養方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執業資格考試，學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。

2 重視教學成效

2.1 認真分析考綱

歷年來護士執業考試以考試大綱和衛生部規劃教材為依據，主要內容涉及基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法，比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。2011年護士執業資格考試增加了中醫護理學、心理和精神衛生、倫理學和衛生法規知識等，說明執業考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。

2.2 合理利用資源

合理選用輔導教材及教輔材料，根據護士執業資格考試大綱的變化，及時調整教學內容，以此為依據結合臨床護理實踐制定教學的重點內容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃，對教材內容進行適當增減，建立活頁講義，補充教材中護士執業資格考試大綱中沒有體現的內容，編寫護士執業資格考試輔導校本教材。

2.3 改進考核辦法

組成護士執業考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例，結合多年理論考試實踐經驗命題。實行護理專業與護士執業資格考試相關課程（如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復習造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執業考試考核要求，促進學生牢固掌握專業基礎知識，強化學生學習專業知識，為畢業前的執業資格考試奠定良好的基礎。

3 加強考前輔導

3.1 實習復習同步

實習前做好動員，強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制定復習計劃，并講述復習技巧，要求學生認真復習。實習前，進行護士執業資格考試初步輔導。實習過程中，每月定期組織學生模擬護士執業資格考試，并進行輔導答疑，以了解學生實習中的復習狀況，及時發現并解決問題。

3.2 考前集中培訓

學校組織五年制高職護生在最后半學期回校找漏補缺的同時，對護生進行集中系統的考前授課輔導，突出重點難點，通過集中培訓，把握考試大綱，串講知識點，突出重點難點，詳細地講解需要重點掌握的內容。通過4年的輔導，學生普遍反映考前集中培訓能夠更好地將知識點串聯起來，復習起來較為輕松。

3.3 仿真模擬考試

在考前輔導過程中，依照輔導內容及復習進度，讓護生不斷強化練習模擬仿真題，隨時了解知識點的掌握程度，便于調整復習計劃，不斷鞏固提高專業知識。每2周組織模擬考試，在題目的選擇上依照范圍廣、內容全、針對性強、難度均衡的原則，在試題組卷、答題卡的使用以及考試環境的安排上，都完全模擬正式考試的情景，使護生逐步適應考試。

3.4 傳授答題技巧

輔導教師團隊在輔導過程中及時解答護生的疑問，使護生能夠舉一反三，觸類旁通。根據不同的題型，傳授答題技巧，讓學生把平時復習的知識點轉化為考點，掌握解題思路，學會考試方法，避免死記硬背。對基礎知識相對薄弱、階段測試成績不理想的護生進行針對性的輔導，查漏補缺。

3.5 重視心理疏導

護士執業資格考試復習過程中學生可能會出現各種不良情緒。學校要求輔導教師及管理人員要經常與學生溝通，了解學生思想動向，安排專業的心理教師進行心理疏導，使學生正確對待考試，全面扎實復習，保持良好心理狀態，積極應考。鼓勵學生之間相互交流，借鑒別人成功的學習經驗和技巧，相互促進；幫助考前焦慮的學生分析原因，明確目標，改進學習方法，釋放壓力，增強信心。

4 討論

4.1 輔導教師任務重

實踐證實，考前輔導能有效地提高我校高職護生護士執業資格考試的通過率，但學校、輔導教師及學生均投入了大量精力。隨著我校高職護理專業的擴招，參加護士執業資格考試人數不斷增多，目前仍沒有達到100%的通過率，輔導教師深感輔導任務重，壓力大。有研究③認為，在臨考前突擊復習是遠遠不夠的。長遠來看，最好是將護士執業考試的知識點牢固地滲透到日常教學中，深入教學改革，提高教學質量，幫助護生牢固地掌握專業知識，為護生畢業前參加護士執業考試奠定良好的基礎，以減輕考前負擔，提高護士執業考試的通過率。

4.2 護生臨床經驗少

2011年全國護士執業資格考試進行了新一輪改革，考試科目由原來的專業基礎知識、專業知識、相關專業知識及專業實踐共400題調整為專業實務和專業實踐共260多題。考試題型減少了A1型題，主要采用了包含臨床背景的題型的A2、A3及A4型題，逐步增加案例分析的比例。考試內容上增加了中醫護理、護理倫理、精神科護理、人際溝通等，考試所涉及的內容更加廣泛；題型的實踐性增強；而考試題量比原來有所減少；高職護生僅經歷了不到1年的臨床實習，臨床經驗相對不足，部分護生不夠靈活，不能很好地聯系臨床實踐解題。

近年來衛生部通過調研，國家護士執業考試大綱隨著用人單位對臨床護理人員需求的變化而作出適當的調整，以縮短護理教育與臨床用人需要的距離，在保證實現學校教學目標的基礎上，使學校教育與行業準入標準接軌。④社會期望護理院校培養的護士能夠具備良好的臨床護理實踐能力，具備解決臨床問題的能力。護理教育者應該準確把握國家對護士發展的要求，把培養出符合行業準入要求的合格護士作為己任，不斷總結經驗，為學校為國家培養出更多的適應社會需要的護理人員。

注釋

① 全國護士執業資格考試用書編寫專家委員會. 2011全國護士執業資格考試指導[M].北京:人民衛生出版社，2011.

② 王平，羅晨玲.護理學(士)與護士執業應試指導及歷年考點串講[M].北京:人民軍醫出版社，2009.

③ 鄧寒羽，陳京立.以護士執業考試為導向完善我校護理教學體系[J].中華護理教育，2011.9(8):428-430.

④ 鄧寒羽.畢業生參加模擬護士執業考試情況分析[J].中華護理教育，2009.6(5):212-213.