“準”高齡產婦保胎全攻略

35歲開始，女性的肌體處于下滑趨勢，胎兒畸形的發生率增加，高齡產婦并發癥的風險也隨之增加?？粗磉?4、25歲的準媽媽精神倍兒好，不得不感嘆還真是“晚生不如早生”。本期Bella特地請來上海長海醫院產科劉主任，教各位“準”高齡或高齡媽咪們，如何將“高齡”弊端縮減到最小，生個健康寶寶。

你是“準”高齡OR高齡產婦嗎

1、如果你≥35歲

凡是初產年齡大于或等于35歲的女性，均可被列為高齡產婦，而爸爸的年齡則無限制。主要是因為母體的卵細胞容易老化，到了35歲后，受孕結合的受精卵質量降低，胎兒發生畸形的幾率增加，產婦并發癥也增加，因此，臨床醫學上為了強調高齡因素對于孕產整個過程所造成的風險及影響，設定了高齡產婦這一定義及其衡量標準。

注意啦：你是正宗的高齡產婦啦!

2、如果你≥30歲

如果你處于30－35歲之間，也不要掉以輕心喔。如今卵巢早衰的年齡逐漸年輕化，職場、生活的多重壓力致使許多女性的卵巢在剛進入30歲就老化了，卵細胞的質量很差，懷孕的風險與真正的高齡產婦相當，故可被列入“準”高齡產婦。

注意啦：建議懷孕后，一項項檢查都按照高齡的來!

凡是初產年齡大于或等于35歲的女性，均可被列為高齡產婦，而爸爸的年齡則無限制。

適齡＆高齡都得做的

遵照我國中華醫學會推薦的《保健指南》，一般孕婦在孕前三個月就要開始進行“保胎—了。無論你是適齡產婦(即高齡媽媽們羨慕的“年輕底子好”孕婦)，還是高齡(或準高齡)，這三件事一定要提前“把把關”，把身體的底子打好。

1、婚前：地貧篩查

婚前，夫妻雙方應做婚檢，其中地貧篩查必不可少(地中海貧血篩查)，若是夫妻雙方屬于同一型的地貧，則生出的嬰兒患嚴重地貧的幾率很高，存活率低，嚴重影響生活質量和家庭幸福。故此項檢查應提早在婚前就要做。以盡早避免先天性的基因缺陷造成患兒的出生。

2、孕前：爸媽血型還得“合”

孕前，丈夫除了配合妻子提前半年就戒煙酒，保證新一批精子的質量優良，還要查血液，看夫妻雙方的血型是否有存在溶血的風險(如男方RH陰性，女方RH陽性，則可能存在溶血，即血型不合)。若是出現很嚴重的溶血，則需慎重考慮是否要妊娠。妻子則應做“TORcH”的檢測，而且不要飼養寵物，避免接觸和食用未熟的肉類。

3、提前3個月：補葉酸

許多白領因為工作壓力的關系，飲食結構很不健康。為了避免胎兒發生神經系統發育疾病，孕前3個月就要開始口服葉酸0.4－0.8mg、或專為孕婦提供的含有葉酸的復合維生素片。若在孕前沒有及時補充，從懷孕后開始要繼續補充至孕12周為止。

高齡準媽咪需要做這些

這些“產前診斷”和一般的產檢不同，適齡孕產婦在做產檢時，醫生會根據個人的具體情況做出不同的建議，有時可能會涉及到下面的某一項或某幾項“產前診斷”。而如果你是高齡孕產婦，從某個程度上來說，你可“沒得選”，我們建議你，這些產前診斷盡量要做全喔。如此才能盡量排除高齡帶來的風險。

1、頸項透明層檢查

檢查時間：孕11－13＋6周

檢查方法：通過B超檢測頸背部皮下脂肪的厚度，得出NT值。與某些染色體異常有關。

檢查目的：為最初的篩查。通過超聲得到NT值來篩查是否有染色體異常，以此判斷胎兒是否先天畸形。注意：但此項檢查目前只在?？漆t院集中開展，如本市一婦嬰、國婦嬰、紅房子醫院等婦產?？漆t院。

2、唐氏篩查——“唐篩”

檢查時間：孕15－20周(最佳16－18周)

檢查方法：通過查血來篩查胎兒的智力障礙等先天缺陷。

檢查目的：篩查先天愚型、唐氏綜合癥、神經管畸形等，若是查出高危，則待20周后做羊水穿刺做進一步的確診。若是確有先天愚型，則建議終止妊娠。

3、大排畸

檢查時間：孕18－24周

檢查方法：通過B超觀察胎兒的器官發育的結構是否有異常。

檢查目的：排除國家法律規定的六大畸形：嚴重的開放性脊柱裂，嚴重腦膨出，無腦兒，嚴重的胸及腹壁缺損內臟外翻、致死型的軟骨發育不全，單腔心。以上均為致死性的畸形，一旦發現，就要終止妊娠。

4、羊水穿刺

檢查時間：孕16－21周(針對唐篩結果高風險或具備高齡等其他高危因素孕婦)

檢查方法：通過從腹壁穿刺抽取羊水中的胎兒細胞做培養，看是否有染色體異常。

檢查目的：為確診胎兒畸形的手段。通過穿刺抽取羊水中胎兒的細胞，進行培養，分析染色體核型。若是有先天性的染色體異常，如塢一三體、21一三體等先天愚型染色體核型，一旦發現，建議終止妊娠。否則對家庭、社會都是一個沉重的負擔。

5、妊娠期糖尿病(GDM)——“糖篩”

檢查時間：孕24－28周

檢查方法：孕婦口服75g無水葡萄糖做糖耐量試驗(如無高危因素者亦可先行空腹血糖篩查)。

檢查目的：如今許多成人疾病，如糖尿病、心血管疾病追溯到嬰兒的時候，其實就已經埋下種子了。所謂“成人疾病，胎兒起源?！蹦赣H的高血糖會影響到胎兒，會得到更多糖的供給，就會“瘋長”，最終長出巨大兒，成年后的心血管疾病或糖尿病等發病率都是較高的。同時巨大兒也會增加分娩的困難、難產的發生概率，如肩難產。

因此GDM要盡早篩查出來，盡早積極飲食管理，對癥治療，避免發生嚴重糖尿病、酮癥酸中毒等，危及母嬰生命。

新媽媽學習站：看懂“糖篩”GDM分型

【A1級】通過飲食管理即可讓血糖水平恢復達標到一個對孕婦、胎兒都有利的范圍之內，待渡過妊娠期，分娩后血糖自然會恢復到正常水平。盡早進行干預和管理，可以避免嚴重的并發癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷，危及到孕婦的生命安全。

【A2級】需要通過胰島素治療。由于許多GDM在分娩后血糖會回歸到正常值，故分娩后立即要測一個空腹血糖，若是正常，就不需做處理，但要產后隨訪，產后6－12周再做一次糖耐量試驗；若是血糖水平依然異常，則要進行徹底的長期治療。

專家Q＆A

我今年只有30歲，但我老公已經超過40歲，也算高齡產婦嗎?

不算哦。初產年齡在35歲以上的婦女，才稱為高齡產婦。因為卵細胞比較容易老化，故所謂的高齡產婦，僅以母親的年齡為界，但如今卵巢早衰也在逐漸年輕化。如果您的卵巢功能一切正常，那么連“準”高齡都不算哦。安心備孕吧。

“唐篩”與“糖篩”有什么區別嗎?我記得孕4個月的時候做過了啊，怎么現在快28周了還要做呢?

“唐篩”是篩查唐氏綜合癥，在孕15－20周做，篩查胎兒是否有智力缺陷性的染色體異常高危風險，如果結果顯示高風險，則需進一步進行羊水穿刺診斷。而“糖篩”是篩查是否有妊娠期糖尿病，在孕24－28周做糖耐量試驗進行檢測。兩者是完全不同的孕期檢查哦。“唐篩”一般為例行排除胎兒愚型的檢查，而醫生讓你做“糖篩”是為了進一步篩查你是否存在妊娠期糖尿病(GDM)，或糖耐量受損的情況，故為了確保母嬰健康和生命安全，“糖篩”也是必須要做的檢查，以便盡早干預和治療。