經尿道膀胱腫瘤電切術治療高齡膀胱腫瘤患者40例效果分析

劉鵬 王小佩 羅波

266000青島大學醫學院松山醫院泌尿外科

經尿道膀胱腫瘤電切術治療高齡膀胱腫瘤患者40例效果分析

劉鵬 王小佩 羅波

266000青島大學醫學院松山醫院泌尿外科

目的：探討經尿道膀胱腫瘤電切術治療高齡膀胱腫瘤患者的臨床效果。方法：收治高齡膀胱腫瘤患者40例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療，對照組采用膀胱部分切除治療，比較兩組治療效果。結果：在觀察組，手術時間、出血量、住院時間、導尿管留置時間少于對照組(P＜0.05)，臨床總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論：經尿道膀胱腫瘤電切術治療高齡膀胱腫瘤患者的臨床效果顯著。

經尿道膀胱腫瘤電切術；高齡；膀胱腫瘤

膀胱腫瘤是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，其復發率比較高，對患者的生活質量造成較為嚴重的影響[1，2]。為此我院對其采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療，并將收治的高齡患者分為兩組進行研究，現報告如下。

資料與方法

2016年1月21日-2017年3月27日收治高齡膀胱腫瘤患者40例，將其按照隨機抽取的方式分為觀察組20例和對照組20例。觀察組男10例，女10例；年齡59～84歲，平均(71.62±8.34)歲。對照組男11例，女9例；年齡60～85歲，平均(71.66±8.38)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有對比性。

方法：對照組給予膀胱部分切除。對患者進行常規麻醉，在膀胱處做一切口，對腫瘤以及周圍2～3 cm正常組織進行切除，并在切除范圍內給予輸尿管植入，最后給予縫合傷口，術后對患者進行膀胱灌注。觀察組給予經尿道膀胱腫瘤電切術。對患者進行消毒和麻醉，其切除范圍包括膀胱腫瘤瘤體、蒂部以及基底部，并對腫瘤基底周圍1～2 cm的正常組織進行電切，汽化功率18～300 W，電凝功能60 W；切除完畢后置入導尿管，并在術后對患者進行膀胱灌注。

觀察指標：對兩組患者的臨床總有效率、手術時間、出血量、住院時間、導尿管留置時間進行觀察和評價。臨床總有效率=(顯效+有效)例數/單組例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件系統進行統計處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

結 果

兩組患者的臨床總有效率比較：觀察組患者的臨床總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的手術時間、出血量、住院時間、導尿管留置時間比較：觀察組患者的手術時間、出血量、住院時間、導尿管留置時間少于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

膀胱癌是臨床上較為常見的一種疾病。隨著我國工業發展以及人口老齡化的推進，膀胱癌發病率逐漸增長，具有多發性、復發性特點，并且復發位置會改變，屬于一種新生腫瘤，其惡性程度比之前更加嚴重[3，4]。臨床上一般采用膀胱部分切除術、經尿道膀胱腫瘤電切術治療，前者在臨床上有超過100年的歷史，具有操作簡單、損傷小的優點，并且可以保留患者的膀胱功能；后者在臨床上有超過90年的歷史，其治療效果比前者更加明顯，手術損傷更小，患者恢復比較快。并且在術中可以對患者進行腫瘤基底部活檢，從而確定腫瘤浸潤深度，以達到準確分期的目的，同時可以降低復發風險發生率，解除患者的梗阻。若患者出現復發現象，仍可選擇相同的方式進行處理，其手術視野比較清晰，方便醫生對腫瘤進行根治性清除，而部分切除術進行第二次手術比較困難，清除不徹底，并且容易出現膀胱穿孔造成的尿外滲現象[5]。

總而言之，對患者采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療具有明顯效果，不僅可以促使患者盡快恢復，還能降低再次復發的風險，臨床上值得推廣。

表2 兩組患者手術時間、出血量、住院時間、導尿管留置時間比較(±s)

表2 兩組患者手術時間、出血量、住院時間、導尿管留置時間比較(±s)

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 例數 手術時間(min) 出血量(mL) 住院時間(d) 導尿管留置時間(d)觀察組 20 42.84±5.12 52.31±5.31 2.31±0.51 5.73±1.02對照組 20 88.61±7.36 98.11±12.25 4.25±0.96 11.53±3.15

[1]李淦洪,楊俊,李乾偉,等.經尿道膀胱腫瘤電切術治療高齡膀胱癌合并反復性出血的應用體會[J].微創泌尿外科雜志,2014,3(5):268-270.

[2]周浴,何敏,賈洪濤,等.經尿道膀胱腫瘤電切術治療老年肌層浸潤性膀胱腫瘤的療效[J].海南醫學院學報,2016,22(24):3056-3058.

[3]賀利明,王善龍,趙慧,等.經尿道膀胱腫瘤電切術治療老年人膀胱癌臨床效果分析[J].國際泌尿系統雜志,2015,35(5):678-680.

[4]羅糖軍,王強,仇秋革,等.喉罩全麻在老年患者經尿道膀胱側壁腫瘤電切術中的應用[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(4):407-408.

[5]鄒偉波,張浩,陳征,等.經尿道腫瘤整塊切除用于初發膀胱癌的精準分期與治療[J].

Effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor in 40 cases

Liu Peng,Wang Xiaopei,Luo Bo
Department of Urology,Songshan Hospital of Medical College of Qingdao University 266000

Objective:To explore the effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor.Methods:40 cases of elderly patients with bladder cancer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was treated with transurethral resection of bladder tumor,and the control group was treated by partial cystectomy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the operation time,the amount of bleeding,the length of stay and the indwelling time of catheter were lower than the control group(P＜0.05),and the total effective rate was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor was significant.

Transurethral resection of bladder tumor;Advanced;Bladder tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.31